Глюкокортикоиды привлекают все большее внимание в качестве вспомогательных средств при лечении острой послеоперационной боли.
Кроме того, отдельные сообщения могут подтверждать применение глюкокортикоидов для предотвращения стойкой послеоперационной боли.
Мы исследовали предоперационный дексаметазон в сочетании с парацетамолом и ибупрофеном при острой и стойкой боли после массажер поясничного диска.
В этом слепом исследовании 160 пациентам, перенесшим операцию на поясничном диске, случайным образом назначили внутривенное введение дексаметазона в дозе 16 мг или плацебо.
Все пациенты получали периоперационный парацетамол и ибупрофен, а послеоперационное внутривенное обезболивание морфином под контролем пациента.
Первичным исходом была боль во время мобилизации (визуальная аналоговая шкала) через 2-24 часа после операции.
Вторичными исходами были острая боль в покое, потребление морфина, тошнота, рвота, потребление ондансетрона, седативные средства и качество сна.
Пациенты наблюдались с помощью письменного вопросника через 3 месяца после операции.
Острая боль во время мобилизации (средневзвешенная площадь под кривой, 2-24 часа) была значительно уменьшена в группе дексаметазона: 33 (22) мм против 43 (18) мм плацебо., (95% доверительный интервал [ДИ] 3-16) Р = 0,005. Рвота через 0-24 часа после операции была уменьшена в группе дексаметазона (17 эпизодов) по сравнению с плацебо (51 эпизод), Р = 0,036. Других различий не наблюдалось.
Однако у 6,5% (95% ДИ 2-15) в группе дексаметазона по сравнению с плацебо 0% была раневая инфекция, получавшая антибиотики (P = 0,13). Шестнадцать процентов (95% ДИ 7-26) против 8% (95% ДИ 0-17) сообщили о новой слабости/параличе ног в группах дексаметазона и плацебо, соответственно, через 3 месяца после операции (Р = 0,20). В заключение, предоперационный дексаметазон значительно уменьшил боль во время мобилизации и рвоты после операции на поясничном диске.
Через 3 месяца после операции никаких существенных эффектов не наблюдалось.
Авторы исследования: Rikke V Nielsen, Hanna Siegel, Jonna S Fomsgaard, Johnny D H Andersen, Robertas Martusevicius, Ole Mathiesen, Jørgen B Dahl
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron