Оценить влияние предоперационных высоких доз глюкокортикоидов на воспалительную реакцию и восстановление после эндоваскулярной пластики аневризмы аорты (EVAR).
Постимплантационный синдром после EVAR может задержать выздоровление из-за высвобождения провоспалительных медиаторов. Глюкокортикоиды могут уменьшить послеоперационные воспалительные реакции и ускорить выздоровление, но с ограниченной информацией о EVAR.
Одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 153 пациентов, проходивших плановую EVAR в период с ноября 2009 по январь 2013 года. Пациенты получали 30 мг/кг метилпреднизолона (МП) (n = 77) или плацебо (n = 76) перед операцией. Первичным исходом была модифицированная версия синдрома системного воспалительного ответа. Вторичными показателями исхода были влияние на биомаркеры воспаления, заболеваемость и время до выполнения критериев выписки.
Из 153 рандомизированных пациентов 150 (98%) были оценены на предмет первичного исхода. МП уменьшил синдром системного воспалительного ответа с 92% до 27% (P <, 0,0001) (количество, необходимое для лечения = 1,5), максимальный уровень интерлейкина 6 в плазме с 186 пг/мл [межквартильный диапазон (IQR) = 113-261 пг/мл] до 20 пг/мл (IQR = 11-28 пг/мл).мЛ) (P <, 0,001) и выполнение критериев выписки было короче [2 дня (IQR = 2-4 дня) против 3 дней (IQR = 3-4 дня)] (P <, 0,001). С-реактивный белок, температура, интерлейкин 8 и рецептор растворимого фактора некроза опухоли также были снижены (P <, 0,001) с помощью MP. Миелопероксидаза, D-димер и матриксная металлопротеиназа 9 не были изменены. Не было обнаружено различий в 30-дневной медицинской (23% против 36%) (Р = 0,1) или хирургической (20% против 21%) заболеваемости в активной группе по сравнению с группой плацебо.
Предоперационный МП ослабляет воспалительную реакцию с более быстрым восстановлением после EVAR для аневризмы брюшной аорты. Необходимы дальнейшие исследования безопасности и зависимости дозы от дозы, чтобы дать рекомендации для общей практики. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00989729.
Авторы исследования: Louise de la Motte, Henrik Kehlet, Katja Vogt, Claus H Nielsen, John B Groenvall, Henning B Nielsen, Andreas Andersen, Torben V Schroeder, Lars Lönn
Отзывы пациентов на methylprednisolone