Предпосылки и цели: Целью данного исследования было определить, обеспечивает ли внутрисуставная инъекция бупивакаина, морфина или их комбинации перед операцией контроль боли после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки (ACL).

Эти данные были собраны в ходе двухэтапного проспективного рандомизированного слепого исследования с наблюдением. Все пациенты получали стандартную общую анестезию, которая включала внутрисуставную инъекцию за 20 минут до разреза. На этапе I три раствора были распределены случайным образом в объеме 60 мл. Группа 1 состояла из физиологического раствора, группа 2 – из 0,25% бупивакаина, а группа 3 – из 0,25% бупивакаина с 1 мг сульфата морфина (MS). Фаза II была идентична фазе I по технике и состояла из четырех групп. 1-я группа получала 0,25% бупивакаин, 2-я группа – 1 мг МС в физиологическом растворе, 3-я группа – 0,25% бупивакаин с 1 мг МС и 4-я группа – 0,25% бупивакаин с 3 мг МС. Все группы в фазах I и II содержали свежеприготовленный адреналин в соотношении 1:200 000. Показатели боли оценивались по 0, 30, 60, 90, 120, и 240 минут после операции с использованием визуальной аналоговой шкалы. При болевых ощущениях 5 или более баллов вводили 50 мкг фентанила с 5-минутными интервалами до тех пор, пока боль не контролировалась. После перехода от фазы I к фазе II отделения постанестезического ухода (PACU) использовались таблетки гидрокодона/ацетаминофена.

Тридцать пациентов были включены в I фазу исследования. Обе группы лечения (2 и 3) имели значительное (P &lt, 0,05) уменьшение боли по прибытии в отделение интенсивной терапии. В группе 3 значительно (P &lt, 0,05) снизилась потребность в фентаниле во время пребывания в PACU. Сорок девять пациентов вошли во вторую фазу исследования. На этапе II группа 3 имела самые низкие показатели боли по прибытии в отделение интенсивной терапии. Через 120 и 240 минут показатели боли были ниже в группах 3 и 4. Использование фентанила и гидрокодона было значительно ниже во время пребывания в PACU в группах 3 и 4.

Предоперационное введение раствора 0,25 % бупивакаина, морфина и адреналина обеспечивало контроль боли и снижало опиоидный используйте в PACU. Увеличение дозы морфина не улучшило клинический результат.

Авторы исследования: J E Tetzlaff, J A Dilger, J Abate, R D Parker

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fentanyl

Отзывы пациентов на epinephrine

Отзывы пациентов на bupivacaine