Панкреатит остается основным осложнением эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Неконтролируемые данные свидетельствуют о более низкой частоте панкреатита у пациентов с чувствительностью к йоду в анамнезе при предварительном лечении кортикостероидами. Мы провели клиническое исследование для оценки эффективности обычно назначаемого кортикостероида метилпреднизолона для профилактики панкреатита, вызванного ЭРХПГ.
Пациенты были включены в рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения метилпреднизолона (125 мг) в сравнении с плацебо в физиологическом растворе непосредственно перед ЭРХПГ. Все пациенты были обследованы на наличие ранних и поздних осложнений.
Двести восемьдесят шесть пациентов были рандомизированы. Тридцать один рандомизированный пациент был исключен по техническим причинам во время проведения ЭРХПГ. В целом, частота панкреатита составила 16 из 129 (12,4%, 95% ДИ: 6,7-18,1%) в группе метилпреднизолона и 11 из 126 (8,7%, 95% ДИ: 4,4-15,1%) в группе плацебо, что достоверно не отличалось (р = 0,34). Хотя частота сфинктеротомии, выполненной в группе метилпреднизолона, была выше по сравнению с контрольной группой (31,8% против 16,8%, р = 0,005), частота панкреатита не отличалась, когда пациенты, перенесшие сфинктеротомию, анализировались отдельно (13,6% в группе метилпреднизолона и 9,6% в группе плацебо, р = 0,005). = 0,50). Не было никакой существенной разницы между двумя группами для пациентов с панкреатитом, вызванным ЭРХПГ, в продолжительности пребывания в больнице (р = 0,22), днях парентеральной анальгезии (р = 0,09) или днях парентерального питания (р = 0,15).
Внутривенное введение метилпреднизолона не приносит пользы. в профилактике панкреатита, вызванного ЭРХПГ.
Авторы исследования: J A Dumot, D L Conwell, J B O’Connor, D R Ferguson, J J Vargo, D S Barnes, S S Shay, M J Sterling, K S Horth, K Issa, J L Ponsky, G Zuccaro
Отзывы пациентов на methylprednisolone