Целью данного исследования является оценка того, будет ли применение габапентина и метилпреднизолона в качестве “превентивной анальгезии” в группе пациентов старше 65 лет эффективным в комплексной терапии обезболивания после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Сто семьдесят пациентов старше 65 лет были квалифицированы для участия в исследовании, за исключением 10 пациентов из-за клинических обстоятельств.
Сто шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на две группы: основную группу (80 пациентов) и контрольную группу (80 пациентов). Основная группа получала в качестве “упреждающего” обезболивания однократную дозу 300 мг перорального (ПО) габапентина и 125 мг внутривенного (в/в) метилпреднизолона, в то время как контрольная группа получала плацебо.
Все пациенты получали опиоидные и неопиоидные анальгетики в периоперационном периоде из расчета на 1 кг от общего веса тела.
Мы измерили (1) уровень интенсивности боли в покое (числовая шкала оценки, NRS), (2) параметры жизни, (3) уровни маркеров воспаления (лейкоцитоз, С-реактивный белок CRP) и (4) все осложнения.
После введения габапентина и метилпреднизолона в качестве “упреждающей” анальгезии оценка NRS в покое была рассчитана через 6, 12 (p <, 0,000001), 18 (p <, 0,00004) и 24 (p = 0,005569) ч после операции.
Метилпреднизолон с габапентином значительно снижали дозу парентеральных опиоидных препаратов (р = 0,000006). Продолжительность обезболивания была значительно больше в основной группе (p <, 0,000001), при этом значения СРБ были ниже во все послеоперационные дни (1, 2 дня – p <, 0,00001, 3 дня – p = 0,00538), а лейкоцитоз на 2-й день (p <, 0,0086) и 3 (p <, 0,00042). В первые послеоперационные дни инфекционных осложнений не наблюдалось, в контрольной группе у одного пациента проявилась транзиторная ишемическая атака (ТИА). Применение габапентина и метилпреднизолона в виде однократной дозы снизило уровень послеоперационной боли в день операции, дозу опиоидных анальгетиков и уровень воспалительных показателей без инфекционных процессов.
Авторы исследования: Henryk Liszka, Małgorzata Zając, Artur Gądek
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на methylprednisolone