Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы связано со значительной послеоперационной болью. В хирургии стопы успешно применяются спинальная и общая анестезия, а также периферические блокады. Целью данного исследования была оценка влияния инфильтрации местным анестетиком перед однодневной операцией при вальгусной деформации стопы на послеоперационную боль и потребность в анальгетиках.
134 пациентам была выполнена шевронная или миниинвазивная остеотомия Митчелла-Крамера первого дистального отдела плюсневой кости. После общей анестезии каждый пациент случайным образом получил инфильтрацию 7 мл местного анестетика (4 мл 0,25% бупивакаина и 3 мл 2% лидокаина) или такого же количества физиологического раствора за 15 минут до разреза кожи. И пациент, и хирург были ослеплены. Пациент был выписан примерно через 2 часа наблюдения. 2, 4, 8, 12, 16, 24 и через 72 часа после снятия жгута уровень боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Были отмечены спасательная анальгезия, побочные эффекты и применение обезболивающих средств.
Упреждающая инфильтрация местным анестетиком значительно уменьшила боль в течение первых 24 часов после операции. Ни один из пациентов из группы, получавшей инъекции, и 38 из группы, получавшей плацебо, не получали 100 мг кетопрофена внутривенно для спасательной анальгезии в первые 2 часа после снятия жгута. В течение первых 24 часов мы отметили значительное снижение потребления 1000 мг парацетамола и 100 мг кетопрофена перорально в группе, получавшей инъекции. Никаких системных побочных эффектов отмечено не было. У одного пациента из группы плацебо после приема 100 мг кетопрофена возникла аллергическая сыпь.
Упреждающая инфильтрация местным анестетиком при однодневной операции при вальгусной деформации значительно уменьшает послеоперационную боль. Он безопасен, эффективен и обеспечивает быструю разрядку.
Авторы исследования: Artur Gądek, Henryk Liszka
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на bupivacaine