Было показано, что внутривенное введение дексаметазона уменьшает непосредственную послеоперационную боль после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA), хотя эффект недолговечен. Мы стремились оценить, были ли две эквивалентные разделенные периоперационные дозы более эффективными, чем одна предоперационная доза. В общей сложности 165 пациентов были случайным образом распределены на три группы: две периоперационные инъекции физиологического раствора (группа А, плацебо), однократная предоперационная доза 20 мг дексаметазона и послеоперационная инъекция физиологического раствора (группа В) и две периоперационные дозы 10 мг дексаметазона (группа С).. Пациенты, хирурги и персонал, собирающие данные о результатах, были ослеплены распределением. Первичным результатом был уровень послеоперационной боли, оцененный по десятибалльной числовой шкале (NRS) в покое и во время активности. Использование обезболивающих и противорвотных средств, частота послеоперационной тошноты и рвоты (PONV), уровни СРБ и интерлейкина-6 (IL-6), диапазон движений (ROM), продолжительность пребывания (LOS), удовлетворенность пациента и частота инфекции в месте операции (SSI) и желудочно-кишечных кровотечений (GIB) в течение трех месяцев после операции также сравнивались.
Показатели боли в покое были значительно ниже в группах B и C, чем в группе A на 1-й и 2-й дни после операции. Динамические показатели боли и уровни СРБ и ИЛ-6 были значительно ниже в группах В и С по сравнению с группой А в послеоперационные дни 1, 2 и 3. У пациентов в группах В и С была более низкая частота PONV, уменьшенное использование анальгетиков и противорвотных средств, улучшенная ROM, более короткие LOS, и сообщили о более высоком удовлетворении, чем в группе A. Пациенты в группе C имели значительно более низкие показатели динамической боли и уровни IL-6 и CRP на 2 и 3 дни после операции, а также более высокие показатели ROM и удовлетворенности на 3-й день после операции, чем в группе B. Ни в одной группе не было SSI или GIB.
Периоперационный дексаметазон обеспечивает краткосрочные преимущества в уменьшении боли, PONV и воспаления, а также увеличивает диапазон движений в раннем послеоперационном периоде после THA. Режим с разделенными дозами превосходил однократную высокую дозу в уменьшении боли и воспаления, а также в повышении эффективности при большей удовлетворенности пациентов. Уровень доказательности: Я цитирую эту статью: Костный сустав J 2020,102-B(11): 1497-1504.
Авторы исследования: Yiting Lei, Zeyu Huang, Qiang Huang, Fuxing Pei, Wei Huang
Отзывы пациентов на dexamethasone