Гемодинамические и метаболические эффекты метилпреднизолона были исследованы в двойном слепом исследовании 28 пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ), подтвержденные однозначными электрокардиографическими и ферментативными изменениями.
Измерения проводились до и через 1,5, 3, 4, 4,5, 12 и Через 24 часа после инфузии метилпреднизолона (13 пациентов) или плацебо (15 пациентов). Хотя системное сосудистое сопротивление снизилось с 1750 до 1420 дин . сек . см-5 (р менее 0,001) и сердечный индекс увеличился с 2,77 до 3,10 л/мин/м2 (р менее 0,02) между 0 и 4,5 часами, аномальное увеличение лактата в крови наблюдалось у 10 из 13 пациентов после введения метилпреднизолона (3,0 против 1,2 мм/L, p менее 0,001). Повышение уровня лактата появилось через час после инфузии метилпреднизолона, было максимальным через 12 часов и сохранялось более 24 часов.
У пациента, получавшего плацебо, не наблюдалось существенных изменений уровня лактата в крови.
После инфузий метилпреднизолона также наблюдалось временное, но значительное снижение объема плазмы.
Повышение уровня лактата в крови не может быть объяснено уменьшением объема плазмы, поскольку наиболее заметное повышение уровня лактата наблюдалось через 12 часов после начальной инфузии метилпреднизолона, когда объем плазмы возвращался к контрольному значению.
Существенных различий не выявлено. в других гемодинамических или метаболических параметрах размер инфаркта или выживаемость пациентов наблюдались в обеих группах.
Мы пришли к выводу, что гемодинамические преимущества глюкокортикоидов, характеризующиеся увеличением сердечного выброса и снижением системного сосудистого сопротивления, уравновешиваются потенциально неблагоприятными условиями повышения уровня лактата и истощения объема.
Авторы исследования: R J Henning, H Becker, J L Vincent, L Thijs, E Kalter, M H Weil
Отзывы пациентов на methylprednisolone