Провести систематический обзор и мета-анализ, чтобы определить, уменьшает ли прием противорвотных препаратов рвоту и уменьшает необходимость дальнейшего вмешательства у детей с гастроэнтеритом, не вызывая значительных побочных эффектов. Источники данных: Компьютерные базы данных, списки литературы и рекомендации экспертов. Выбор исследования: Проспективные контролируемые исследования, оценивающие применение лекарств у детей с рвотой, вызванной гастроэнтеритом. Вмешательство: Противорвотная медикаментозная терапия. Основные исходные показатели: прекращение рвоты, использование внутривенного введения жидкости для регидратации, госпитализация, возвращение к лечению и побочные эффекты лекарств.
В 11 статьях, которые соответствовали критериям включения, оценивались различные противорвотные средства: ондансетрон (n = 6), домперидон (n = 2), триметобензамид (n = 2), пириламин-пентобарбитал (n = 2), метоклопрамид (n = 2), дексаметазон (n = 1) и прометазин (n = 1). Метаанализ 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований ондансетрона с двойной маскировкой продемонстрировал снижение риска дальнейшей рвоты (5 исследований, относительный риск [ОР] 0,45, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,33-0,62, количество необходимых для лечения [NNT] = 5), снижение потребности для внутривенного введения жидкости (4 исследования, ОР 0,41, 95% ДИ 0,28-0,62, NNT = 5) и снижение риска немедленной госпитализации (5 исследований, ОР 0,52, 95% ДИ 0,27-0,95, NNT = 14). Эпизоды диареи участились у пациентов, получавших ондансетрон, в 3 исследованиях. Применение Ондансетрона существенно не повлияло на возвращение к лечению (5 исследований, ОР 1,34, 95% ДИ 0,77-2,35).
Терапия Ондансетроном снижает риск постоянной рвоты, использования внутривенной жидкости и госпитализации у детей с рвотой, вызванной гастроэнтеритом. Будущие рекомендации по лечению должны включать терапию ондансетроном для отдельных детей с гастроэнтеритом.
Авторы исследования: Lisa Ross DeCamp, Julie S Byerley, Nipa Doshi, Michael J Steiner
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на domperidone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на promethazine