Известно, что продолжающееся повышение внутричерепного давления (ВЧД) после травматического или ишемического повреждения приводит к заметному увеличению заболеваемости и смертности.
Из-за побочных эффектов барбитуратов, включая гипотензию и длительное время восстановления, использование анестетиков короткого действия для контроля ВЧД было рекомендовано. considere.
Было показано, что этомидат при введении путем непрерывной инфузии снижает церебральный метаболизм, что приводит к вторичному снижению мозгового кровотока при минимальных изменениях церебрального перфузионного давления.
Первоначально мы намеревались проспективно рандомизировать 20 пациентов в протокол исследования, который оценивал бы влияние пентобарбитала или кардиопротектора этомидата на ВЧД и показатели сердечной деятельности.
Учитывая последствия терапии, мы смогли рандомизировать только семь пациентов с отеком мозга, рефрактерным к медикаментозному лечению, для приема этомидата или пентобарбитала в слепом режиме.
У трех пациентов, получавших этомидат, развился почечный синдром (средний низкий клиренс креатинина 41 мл/мин, диапазон 37-44 мл/мин), который первоначально был отмечен через 24 часа.
Мы полагали, что это представляет собой побочный эффект, который, вероятно, был связан с исследуемым препаратом, и исследование было прекращено.
Каждый пациент получал этомидат в дозе 0,30 мг/кг внутривенно, а затем непрерывную инфузию в дозе 0,02 мг/кг/мин в течение 24-72 часов. часов титровали burst suppressio.
Все пациенты также получали дексаметазон по 2 мг внутривенно каждые шесть часов, чтобы предотвратить недостаточность коры надпочечников, которая может возникнуть в результате вызванного этомидатом подавления синтеза кортизола.
Внутричерепное давление снизилось (среднее = 12 мм рт.ст.) после начало приема этомидата.
Сердечные показатели остались неизменными (сердечный выброс 4,8 +/-6 л/мин).(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: M L Levy, M Aranda, V Zelman, S L Giannotta
Отзывы пациентов на dexamethasone