Носители золотистого стафилококка в носу подвергаются повышенному риску заражения этим организмом, связанного с оказанием медицинской помощи. Удаление назальных и экстраназальных участков при поступлении в больницу может снизить этот риск.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании мы оценили, является ли быстрая идентификация носовых носителей S. aureus с помощью анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени с последующим лечением назальной мазью мупироцин и хлоргексидиновым мылом, снижает риск госпитальной инфекции S. aureus.
С октября 2005 года по июнь 2007 года в общей сложности 6771 пациент был обследован при поступлении. В общей сложности 1270 мазков из носа от 1251 пациента были положительными на золотистый стафилококк. Мы включили 917 из этих пациентов в анализ намерения к лечению, из которых 808 (88,1%) перенесли хирургическое вмешательство. Все штаммы S. aureus, идентифицированные с помощью ПЦР-анализа, были чувствительны к метициллину и мупироцину. Частота заражения S. aureus составила 3,4% (17 из 504 пациентов) в группе мупироцина-хлоргексидина по сравнению с 7,7% (32 из 413 пациентов) в группе плацебо (относительный риск заражения 0,42, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,23 до 0,75). Эффект лечения мупироцином-хлоргексидином был наиболее выражен при глубоких инфекциях в месте операции (относительный риск 0,21, 95% ДИ 0,07-0,62). Не было никакой существенной разницы в госпитальной смертности от всех причин между двумя группами. Время до начала внутрибольничной инфекции было короче в группе плацебо, чем в группе мупироцина-хлоргексидина (Р=0,005).
Количество инфекций S. aureus, полученных в больнице после хирургического вмешательства, может быть уменьшено путем быстрого скрининга и деколонизации носовых носителей S. aureus при поступлении. (Текущий номер контролируемых испытаний, ISRCTN56186788.)
Авторы исследования: Lonneke G M Bode, Jan A J W Kluytmans, Heiman F L Wertheim, Diana Bogaers, Christina M J E Vandenbroucke-Grauls, Robert Roosendaal, Annet Troelstra, Adrienne T A Box, Andreas Voss, Ingeborg van der Tweel, Alex van Belkum, Henri A Verbrugh, Margreet C V
Отзывы пациентов на chlorhexidine