Мы стремились определить, является ли интравитреальный дексаметазон в качестве адъюванта к интравитреальным антибиотикам полезным при лечении предполагаемого бактериального эндофтальмита после операции по удалению катаракты.
Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование в трех специализированных центрах в Нидерландах. Пациенты с подозрением на бактериальный эндофтальмит в течение 6 недель после операции по удалению катаракты имели право на участие. Была взята диагностическая биопсия стекловидного тела для посева, и пациенты получали интравитреальные инъекции 400 мкг дексаметазона (без консервантов) или плацебо в дополнение к 0,2 мг ванкомицина и 0,05 мг гентамицина. Инъекции ванкомицина и дексаметазона или плацебо повторяли один раз на 3-й или 4-й день. Основным показателем результата была наилучшая коррекция остроты зрения (BCVA) через 1 год.
В период с 1 ноября 2004 года по 1 марта 2014 года (исключая два перерыва общей продолжительностью 20 месяцев) было представлено 324 подходящих пациента. В общей сложности 167 пациентов (81 дексаметазон, 86 плацебо) были доступны для анализа намерения к лечению. Биопсии 114 пациентов (68%) были посевно-положительными. Конечный BCVA не отличался между группой дексаметазона и группой плацебо (LogMAR 0,31 ± 0,58 против 0,27 ± 0,50, p = 0,90), равно как и количество пациентов с конечным зрением без восприятия света (LP, 7 против 13). Боль, отек роговицы, отсутствие рефлекса красного глазного дна при предъявлении, ЛП при предъявлении и посев вирулентных патогенов из биопсии были статистически значимо связаны с неблагоприятным визуальным исходом.
Интравитреальный дексаметазон без консервантов в качестве адъюванта к интравитреальным антибиотикам не улучшает остроту зрения (VA) у пациентов, получавших лечение с подозрением на бактериальный эндофтальмит после операции по удалению катаракты.
Авторы исследования: Sonia Manning, Luana C Ugahary, Eric W Lindstedt, René J Wubbels, Jaap T van Dissel, Jan T G Jansen, Ivan Gan, Arnoud T van Goor, Carlien A Bennebroek, Dymph J van der Werf, Annette Ossewaarde-van Norel, Chris C Mayland Ni
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на vancomycin