Злоупотребление и злоупотребление опиоидами, включая чрезмерное отпускание по рецепту, привело к нынешней эпидемии опиоидов и национальному кризису. На национальном уровне предпринимаются усилия по отмене ненужного назначения опиоидов для обезболивания. Семьдесят пациентов были рандомизированы для получения послеоперационной анальгезии либо 5 мг гидрокодона с 325 мг ацетаминофена (контрольная группа опиоидов), либо 400 мг ибупрофена [экспериментальная группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)]. Уровни боли оценивались на 1, 2 и 7-й дни после операции. Показатели результатов включали числовые оценки боли и оценки частоты и количества используемых анальгетиков.
Между группами не было существенных различий по полу (р = 0,81) или возрасту (р = 0,61). На 0-й день после операции было обнаружено, что группа НПВП (среднее значение ± SD, 2,54 ± 1,57) не уступает группе опиоидов (среднее значение ± SD, 3,14 ± 1,75, р = 0,003). На 1-й день после операции группа НПВП показала более низкий средний балл боли (средний ± SD, 1,84 ± 1,29), чем группа опиоидов (средний ± SD, 2,46 ± 1,90, р = 0,01). Однако на 7-й день после операции разница в показателях боли между группами, принимавшими НПВП (среднее ± SD, 3,29 ± 2,14) и опиоиды (среднее ± SD, 3,14 ± 2,12, р = 0,17), потеряла статистическую значимость. Не было никакой существенной разницы в среднем дне прекращения приема лекарств между группами, принимавшими НПВП (среднее значение ± SD, 4,73 ± 1,57) и опиоиды (среднее значение ± SD, 4,28 ± 2,23, р = 0,26). Семьдесят шесть процентов пациентов, которым были назначены опиоиды, принимали менее восьми таблеток. Пять пациентов перешли с НПВП на опиоиды. Побочных эффектов, связанных с применением НПВП, выявлено не было.
НПВП являются приемлемой и безопасной альтернативой опиоидам для послеоперационной анальгезии при ринопластике и потенциально приводят к улучшению общего контроля боли у некоторых пациентов. В свете нынешней эпидемии опиоидов может быть рассмотрен вопрос о значительном сокращении или отмене рецептов на опиоиды. Клинический вопрос/уровень доказательности: Терапевтический, II.
Авторы исследования: Anna Frants, David Garber, Marissa P Lafer, Steven A Gordon, Jeffrey D Markey, Yan Zhang, Binhuan Wang, Judy W Lee