Было проведено проспективное рандомизированное исследование у пациентов, которым была проведена HLA-идентичная трансплантация костного мозга по поводу гематологических злокачественных новообразований, в котором сравнивалась комбинация циклоспорина и метотрексата (CM) (n = 20) с комбинацией циклоспорина, метотрексата и преднизолона (CMP) (n = 21) в качестве профилактики трансплантата против- болезнь хозяина (РТПХ). Не было существенных различий между двумя группами по частоте острой РТПХ I-IV степеней, острой РТПХ II-IV степеней, хронической РТПХ, интерстициальному пневмониту, рецидиву, выживаемости и выживаемости без заболеваний.
Актуарная частота острой РТПХ II-IV степеней в в группе CMP было 10%, а в группе CM – 15% (ns). Частота рецидивов лейкоза у пациентов с высоким риском составила 42% в группе CMP и 40% в группе CM (ns), хотя большинство этих рецидивов были цитогенетическими рецидивами только у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом.
Частота острой РТПХ II-IV степеней в обеих группах текущего исследования было значительно ниже, чем в нашем предыдущем исследовании, в котором сравнивались циклоспорин и метотрексат в качестве единственного средства.
Рецидив лейкемии в настоящее время является основной причиной неэффективности лечения в этой популяции пациентов.
Мы пришли к выводу, что преднизолон не следует включать как часть профилактического режима РТПХ и что дальнейшее улучшение результатов лечения зависит от лучшего контроля основного злокачественного новообразования.
Авторы исследования: K Atkinson, J Biggs, A Concannon, A Dodds, S Young, F Wilson, M Ashby, K Downs
Отзывы пациентов на methotrexate