Кабинетная хирургия становится все более популярной из-за ее потенциала экономии средств. Однако возникновение послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) может задержать выписку пациента. Профилактика с использованием комбинации противорвотных препаратов была предложена в качестве эффективной стратегии минимизации PONV. Авторы разработали это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности ондансетрона и доласетрона при применении в комбинации с дроперидолом и дексаметазоном для рутинной противорвотной профилактики PONV в условиях кабинетной хирургии.
После одобрения наблюдательного совета учреждения 135 амбулаторных пациентов с физическим статусом I-III Американского общества анестезиологов, которым проводились поверхностные хирургические процедуры продолжительностью 20-40 минут, были случайным образом распределены в одну из трех групп противорвотного лечения. Для индукции анестезии вводили пропофол, затем 2-4% десфлуран с 67% закисью азота в кислороде. Впоследствии десфлуран был скорректирован для поддержания клинически адекватной глубины анестезии со значением электроэнцефалографического биспектрального индекса от 50 до 60. Все пациенты получали 0,625 мг внутривенного дроперидола и 4 мг внутривенного дексаметазона после введения анестезии. Исследуемый препарат, содержащий физиологический раствор (контроль), 12,5 мг внутривенного доласетрона или 4 мг внутривенного ондансетрона, вводили до окончания операции. Все пациенты получали местную анестезию в месте разреза и внутривенное введение кетолорака в дозе 30 мг для минимизации послеоперационной боли. Были оценены профили выздоровления, частота PONV, потребность в спасательных противорвотных препаратах, частота полного ответа и удовлетворенность пациентов.
Время восстановления после ориентации пациента, приема внутрь, перемещения и фактического выписки не различалось между тремя группами. Частота PONV, показатели тошноты и потребность в спасательных противорвотных средствах также были одинаковыми во всех трех группах в течение 24-часового периода исследования. Кроме того, показатели полного ответа на профилактические противорвотные средства (96-98%) и процент очень довольных пациентов (93-98%) были одинаково высокими во всех трех группах. Однако затраты на приобретение противорвотных препаратов составили 2,50, 15,50 и 18,50 долларов США в группах контроля, доласетрона и ондансетрона соответственно.
Добавление доласетрона (12,5 мг) или ондансетрона (4 мг) не улучшило противорвотную эффективность дроперидола (0,625 мг внутривенно) и дексаметазона (4 мг внутривенно), когда они использовались для рутинной профилактики в условиях кабинетной хирургии.
Авторы исследования: Jun Tang, Xiaoguang Chen, Paul F White, Ronald H Wender, Hong Ma, Alexander Sloninsky, Robert Naruse, Robert Kariger, Tom Webb, Alan Zaentz
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на droperidol
Отзывы пациентов на desflurane