– Макролиды могут ослаблять воспаление при респираторных заболеваниях, обеспечивая клинические преимущества. Данные по гриппу отсутствуют. Метод: – Было проведено рандомизированное открытое многоцентровое исследование среди взрослых, госпитализированных по поводу лабораторно подтвержденного гриппа. Исследуемые методы лечения осельтамивиром и азитромицином (500 мг/сут) или только осельтамивиром, оба в течение 5 дней, были распределены в соотношении 1:1. Первичным исходом было изменение концентрации цитокинов/хемокинов в плазме крови с течением времени (0-10-й день), вторичными исходами были изменения вирусной нагрузки и оценки симптомов. Для анализа продольных данных использовались модели обобщенного оценочного уравнения (GEE).
– Пятьдесят пациентов были рандомизированы в группы осельтамивир-азитромицин или осельтамивир с сопоставимыми исходными характеристиками (возраст 57 ± 18 лет, A/H3N2, 70%), осложнения (72%) и вирусная нагрузка. Провоспалительные цитокины IL-6 (GEE: β -0,037, 95%ДИ-0,067,-0,007, Р = 0,016, снижение по сравнению с исходным уровнем -83,4% против -59,5%), CXCL8/IL-8 (β -0,018, 95%ДИ-0,037,0,000, Р = 0,056, -80,5% против -58,0%), IL-17 (β -0,064, 95%ДИ-0,117,-0,012, Р = 0,015, -74,0% против -34,3%), CXCL9/MIG (β -0,010, 95%ДИ-0,020,0,000, Р = 0,043, -71,3% против -56,0%), sTNFR-1, IL-18, а уровень СРБ снижался быстрее в группе осельтамивира-азитромицина. Наблюдалась тенденция к более быстрому разрешению симптомов (β -0,463, 95%ДИ-1,297,0,371). Снижение вирусной РНК (Р = 0,777) и показатели культуральной негативности не были затронуты. Дополнительные исследования ex vivo подтвердили снижение индукции IL-6 (P = 0,017) и CXCL8/IL-8 (P = 0,005) при применении азитромицина.
– Мы обнаружили значительный противовоспалительный эффект при дополнительном лечении макролидами у взрослых с тяжелыми гриппозными инфекциями. Контроль над вирусами не был нарушен. Клинические преимущества режима, содержащего макролиды, заслуживают дальнейшего изучения. [ClinicalTrials.gov NCT01779570].
Авторы исследования: Nelson Lee, Chun-Kwok Wong, Martin C W Chan, Esther S L Yeung, Wilson W S Tam, Owen T Y Tsang, Kin-Wing Choi, Paul K S Chan, Angela Kwok, Grace C Y Lui, Wai-Shing Leung, Irene M H Yung, Rity Y K Wong, Catherine S K
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на oseltamivir