Оптимизировать противовоспалительное лечение после операции по удалению катаракты при синдроме псевдоэксфолиации (PXF) глаз.
Проспективное рандомизированное исследование с двойной маскировкой. Шестьдесят глаз 60 пациентов с PXF, перенесших плановую операцию по удалению катаракты, были рандомизированы для получения сильнодействующих местных послеоперационных противовоспалительных препаратов либо с ацетатом преднизолона (10 мг/мл), непафенаком (1 мг/мл), либо их комбинацией. Параметры клинического исхода были зарегистрированы через 28 дней и 3 месяца. Восстановление после операции регистрировалось с помощью структурированной домашней анкеты.
Распределение пациентов по возрасту и полу, а также все исходные офтальмологические и хирургические параметры были сопоставимы между исследуемыми группами. Через 28 дней изменение толщины центрального подполя желтого пятна составило +11,4 ± 11,9 мкм в группе ацетата преднизолона по сравнению с +1,7 ± 16,8 мкм в группе непафенака (Р = 0,017) и -0,3 ± 8,7 мкм в группах комбинированной терапии (Р = 0,010). Через 3 месяца значения составили +11,8 ± 18,1 мкм, +1,8 ± 17,5 мкм (Р = 0,055) и -1,3 ± 6,4 мкм (Р = 0,055) соответственно. Сообщалось о псевдофакическом кистозном макулярном отеке (ПКМЭ) в двух глазах, оба из которых получали монотерапию ацетатом преднизолона. После операции инъекция в конъюнктиву продолжалась 6,5 ± 5,0 дней, а раздражение глаза – 9,5 ± 8,5 дней в группе ацетата преднизолона по сравнению с непафенаком (2,6 ± 2,2 дня, P = 0,037 и 4,3 ± 5,2 дня, P = NS соответственно) и комбинированной терапией (3,3 ± 1,9 дня, P = NS и 3,0 ± 4,0 дня, Р = 0,025 соответственно).
Рутинная операция по удалению катаракты на глазах PXF с использованием только нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или в комбинации со стероидами привела к более быстрому восстановлению после операции и предотвращению PCME по сравнению с применением только стероидов. Сокращения: BAB: гематоэнцефалический барьер, CDVA: острота зрения с поправкой на расстояние, CDE: кумулятивная рассеянная энергия, CSMT: толщина макулы в центральном подполе, HRQoL: Качество жизни, связанное со здоровьем, ВГД: внутриглазное давление, LogMAR: логарифм минимального угла разрешения, NSAID: нестероидный противовоспалительный препарат., PCME: псевдофакический кистозный макулярный отек, PXF: синдром псевдоэксфолиации, OCT: оптическая когерентная томография, t.i.d.: три раза в день, VA: острота зрения.
Авторы исследования: Lotta Ilveskoski, Claudia Taipale, Raimo Tuuminen