Инвазивные грибковые инфекции (МФИ) являются распространенным осложнением у реципиентов трансплантации печени.
Ранее не проводилось рандомизированных исследований эхинокандина для профилактики МФИ у реципиентов трансплантации солидных органов.
В рандомизированном двойном слепом исследовании в ходе исследования, проведенного в центрах трансплантации, связанных с университетами, 200 реципиентов трансплантата печени высокого риска (по 100 пациентов на группу) получали анидулафунгин или флуконазол для противогрибковой профилактики.
Рандомизация была стратифицирована по Модели для оценки терминальной стадии заболевания печени ≥30 баллов и получения противогрибкового препарата перед трансплантацией.
Первичной конечной точкой был ИФП в модифицированном анализе намерения лечить.
Общая частота ИФП была одинаковой в группах анидулафунгина (5,1%) и флуконазола (8,0%) (ОР 0,61, 95% ДИ 0,19-1,94, р = 0,40). Однако профилактика анидулафунгином была связана с меньшей колонизацией или инфекцией Aspergillus (3% против
9%, p = 0,08), более низкими прорывными МФИ среди пациентов, получавших флуконазол перед трансплантацией (0% против
27%, p = 0,07), и меньше случаев резистентности к противогрибковым препаратам (нет случаев v.
5 случаев). Оба препарата хорошо переносились.
Отторжение трансплантата, выживаемость без грибков и смертность были одинаковыми в обеих группах.
Таким образом, анидулафунгин и флуконазол обладают одинаковой эффективностью для противогрибковой профилактики у большинства реципиентов трансплантата печени.
Анидулафунгин может быть полезен, если пациент имеет повышенный риск аспергиллезной инфекции или получал флуконазол перед трансплантацией.
Авторы исследования: D J Winston, A P Limaye, S Pelletier, N Safdar, M I Morris, K Meneses, R W Busuttil, N Singh
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на anidulafungin