Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что внутривенное введение липидов оказывает иммуносупрессивное действие, однако доказательств того, что липиды связаны с увеличением числа клинически подтвержденных инфекций, мало.
В проспективном исследовании, проведенном у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, перенесших трансплантацию костного мозга, сравнивалась частота бактериемии и фунгемии во время первый месяц после трансплантации.
Пациенты (n = 512) были рандомизированы для получения 6-8% (низкая доза) или 25-30% (стандартная доза) от общей суточной энергии в виде 20% липидной эмульсии.
Адаптивная схема рандомизации стратифицирована для лечения, которое может повлиять на инфекцию. результат (гемопоэтические факторы роста, флуконазол, профилактика болезни “трансплантат против хозяина” стероидами, пентоксифиллином, внутривенным введением иммуноглобулина и общим облучением организма). Тип трансплантата (аутологичный, родственный семейный донор или неродственный донор) не различался в распределении между группами лечения.
Из обследованных пациентов (n = 482) у 55 пациентов в группе липидов со стандартной дозой развилась бактериемия или фунгемия по сравнению с 54 в группе с низкой дозой.дозируйте липидный баланс.
Логарифмический тест, сравнивающий время до первого заражения, не выявил связи между частотой бактериемии или грибемии и внутривенным введением липидов (Р = 0,95). Аналогичные результаты были получены при анализе как намерение лечить (Р = 0,98), когда были включены бактериальные или грибковые инфекции во всех местах (Р = 0,94), и когда период наблюдения был продлен до 60 дней (Р = 0,58 для инфекций крови, Р = 0,77 для инфекций во всех местах). Эти данные указывают на то, что умеренное внутривенное введение липидов, богатых линолевой кислотой, не связано с увеличением частоты бактериальных или грибковых инфекций у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга и получающих полное парентеральное питание.
Авторы исследования: P Lenssen, B A Bruemmer, R A Bowden, T Gooley, S N Aker, D Mattson
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на pentoxifylline