Было проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование для сравнения влияния ибупрофена и индометацина на церебральную гемодинамику, измеренную с помощью ближней инфракрасной спектроскопии у недоношенных детей во время лечения открытого артериального протока.
Младенцам случайным образом назначали три внутривенные дозы индометацина (0,20-0,25 мг/кг, 12 часов) или ибупрофен (5-10 мг/кг, 24 часа), а также получали дозу салина.
Основными конечными точками исследования были эффекты первой дозы на мозговой кровоток (CBF) и объем мозгового кровотока.
Пятнадцать младенцев получали индометацин, а 18 – ибупрофен.
Групповые средние значения (SD) для CBF (мЛ х 100 г(-1) х мин(-1)) до и после первой дозы индометацина составили 13,6 (4,1) и 8,3 (3,1), соответственно, изменение является значительным (p<,0,001). Напротив, при первой дозе ибупрофена не наблюдалось существенных изменений CBF, соответствующие значения до и после приема составили 13,3 (3,2) и 14,9 (4,7) мл х 100 г(-1) х мин(-1). Медиана (межквартильный диапазон) значения изменения объема мозговой крови (мЛ/100 г) после первой дозы в группе индометацина составила -0,4 (от -0,3 до -0,6), а в группе ибупрофена – 0,0 (от 0,1 до -0,1), разница между двумя группами была значительной (p<,0,001). Доставка кислорода в мозг значительно изменилась после первой дозы в группе индометацина, но не в группе ибупрофена.
Значительное снижение CBF, объема мозговой крови и доставки кислорода в мозг также произошло после 24-часовой дозы индометацина, но не было никаких существенных изменений после 48-часовой дозы физиологического раствора в группе индометацина или после 24- и 48-часовых доз индометацина. ибупрофен.
Частота закрытия открытого артериального протока после приема индометацина и ибупрофена составила 93 и 78% соответственно.
Мы пришли к выводу, что ибупрофен, в отличие от индометацина, не оказывает неблагоприятного воздействия на церебральную гемодинамику и, по-видимому, способствует закрытию открытого артериального протока.
Авторы исследования: J Patel, I Roberts, D Azzopardi, P Hamilton, A D Edwards
Отзывы пациентов на indomethacin