Респираторно-синцитиальный вирусный (RSV) бронхиолит в младенчестве является основным фактором риска рецидива одышки и астмы. Поскольку азитромицин ослаблял нейтрофильное воспаление дыхательных путей на модели вирусного бронхиолита у мышей, демонстрация аналогичных эффектов у людей может обеспечить стратегию профилактики рецидивирующего постбронхиолитического свистящего дыхания.
Мы стремились выяснить, снижает ли лечение азитромицином при РСВ-бронхиолите уровни IL-8 в сыворотке крови и промывании носа, а также возникновение рецидивирующих постбронхиолитических хрипов. Метод: Мы провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маскировкой для подтверждения концепции у 40 здоровых в остальном младенцев, госпитализированных с бронхиолитом, вызванным RSV, которые лечились азитромицином или плацебо в течение 14 дней. Уровни IL-8 измеряли в жидкости для промывания носа и сыворотке крови при рандомизации, на 8-й и 15-й день (только для промывания носа). Частота эпизодов одышки оценивалась ежемесячно в течение последующих 50 недель.
По сравнению с плацебо лечение азитромицином не снижало уровень IL-8 в сыворотке крови на 8-й день (P = 0,6), но приводило к большему снижению уровня IL-8 в жидкости для промывания носа к 15-му дню (P = 0,03). Двадцать два процента участников, получавших азитромицин, испытали по крайней мере 3 эпизода одышки по сравнению с 50% участников в группе плацебо (Р = 0,07). Лечение азитромицином привело к увеличению времени до третьего эпизода одышки (Р = 0,048) и меньшему количеству дней с респираторными симптомами в течение последующего года по сравнению с плацебо (36,7 против 70,1 дней, Р = 0,01).
В этом исследовании, подтверждающем концепцию, лечение азитромицином во время РСВ-бронхиолит снижал уровень IL-8 в верхних дыхательных путях, увеличивал время до третьего эпизода одышки и снижал общую респираторную заболеваемость в течение последующего года.
Авторы исследования: Avraham Beigelman, Megan Isaacson-Schmid, Geneline Sajol, Jack Baty, Oscar M Rodriguez, Erin Leege, Kevin Lyons, Toni L Schweiger, Jie Zheng, Kenneth B Schechtman, Mario Castro, Leonard B Bacharier
Отзывы пациентов на azithromycin