Множественная миелома считается лекарственно-чувствительным заболеванием, однако от этого заболевания нет лекарства, и практически у всех пациентов развивается лекарственная устойчивость. Одной из форм лекарственной устойчивости, которая была задокументирована, является фенотип множественной лекарственной устойчивости или МЛУ.
Рандомизированное исследование комбинации винкристина, доксорубицина и дексаметазона (VAD) и VAD плюс пероральный верапамил (VAD/v) у пациентов с множественной миеломой, резистентных к лекарственным средствам, было проведено Юго-Западная онкологическая группа. Верапамил использовался в качестве химиосенсибилизирующего средства в попытке преодолеть или предотвратить МЛУ и улучшить терапевтический результат.
Показатели ответа между двумя группами лечения были одинаковыми: общий показатель ответа составил 41% для одной группы VAD и 36% для группы VAD/v. Общая выживаемость пациентов также была аналогичной: медиана выживаемости составила 10 месяцев для группы VAD и 13 месяцев для группы VAD/v. Профиль токсичности также был одинаковым для обоих методов лечения, причем миелосупрессия была токсичностью, ограничивающей дозу. Не наблюдалось значимой корреляции между экспрессией Р-гликопротеина, уровнем верапамила в сыворотке крови и ответом на терапию.
Не наблюдалось никакого положительного эффекта от добавления перорального верапамила к схеме химиотерапии VAD для лечения пациентов с лекарственно-устойчивой миеломой. Необходимы более эффективные и менее токсичные химиосенсибилизаторы для изучения роли химиосенсибилизаторов в обращении вспять МЛУ в клинике.
Авторы исследования: W S Dalton, J J Crowley, S S Salmon, T M Grogan, L R Laufman, G R Weiss, J D Bonnet
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin