Целью этого систематического обзора была оценка эффективности и безопасности интравитреального имплантата дексаметазона (DEX) и интравитреального антисосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) для лечения макулярного отека (ME), вторичного по отношению к окклюзии вен сетчатки (RVO), окклюзии центральной вены сетчатки (CRVO) и окклюзии ветвей вен сетчатки. (БРВО). В электронных базах данных был проведен всесторонний поиск исследований, в которых сравнивались DEX с анти-VEGF-терапией у пациентов, страдающих МЭ, связанным с РВО. Эффективность оценивали с использованием остроты зрения с наилучшей коррекцией (BCVA), центральной толщины сетчатки (CRT) и внутриглазного давления (ВГД). Все данные были проанализированы Review Manager (RevMan) 5.3. Согласно метаанализу пяти рандомизированных контрольных исследований, лечение как имплантатами DEX, так и анти-VEGF-агентами было эффективным, но между этими двумя методами лечения не наблюдалось существенных различий в BCVA и CRT.
Novartis’ два исследования показали, что анти-VEGF-агенты значительно снижали CRT по сравнению с имплантацией DEX через 6 месяцев [средневзвешенная разница: 158,53 мкм, 95% доверительный интервал (ДИ): (71,09, 245,96), Р= 0,0004]. Кроме того, анти-VEGF-препараты показали некоторые преимущества в отношении образования катаракты [отношение риска (ОР): 3,43, 95% ДИ: (1,35, 8,71), Р= 0,009] и других нежелательных явлений [ОР: 1,19, 95% ДИ: (1,09, 1,31), Р= 0,0002] без гетерогенности (Р = 0,20, I2 = 35%). Анти-VEGF-агенты также были эффективными средствами лечения образования катаракты или менее неблагоприятных явлений при МЭ, связанном с РВО. Напротив, имплантат DEX имел более высокий риск повышения ВГД и более низкую частоту возникновения катаракты, чем анти-VEGF-агент.
Следовательно, ожидается дополнительное и альтернативное лечение.
Авторы исследования: Qiuming Hu, Haoyu Li, Wenhua Xu, Yi Du, Chao Ma, Jianfeng He
Отзывы пациентов на dexamethasone