Блокады приводящего канала (ACBs) обеспечивают эффективную анальгезию после тотального эндопротезирования коленного сустава. Мы предположили, что однократная инъекция ACB плюс внутривенное (внутривенное) введение дексаметазона (Dex) не уступает катетеру, в то время как однократная инъекция ACB – нет.
Сто восемьдесят пациентов были рандомизированы и проанализированы 177 из 1 из 3 вмешательств ACB: (1) 0,5% ропивакаин 20 мл, (2) 0,5% ропивакаин 20 мл плюс внутривенный Декс 8 мг, (3) 0,5% ропивакаин 20 мл с последующей непрерывной инфузией 0,2% ропивакаина в дозе 5 мл/ч в течение 48 часов. Первичной конечной точкой было кумулятивное потребление опиоидов в течение 24 часов в пероральных эквивалентах морфина с допустимым пределом в 30 мг. Вторичные конечные точки включали потребление опиоидов через 12 и 48 часов, оценки боли в покое, опрос качества восстановления, продолжительность пребывания и использование противорвотных средств.
При 24-часовом потреблении опиоидов однократная инъекция ACB с внутривенным дексом и без него имела среднюю разницу в -24,2 мг (доверительный интервал [ДИ] от 0,5 до -48,9, P <, .001) и -21 мг (ДИ от 3,2 до -45,1, P <, .001). по отношению к катетеру, демонстрируя неполноценность. Отсутствие неполноценности также было показано через 12 часов с помощью Dex и однократной инъекции через катетер со средней разницей в -20,4 мг (ДИ от -6,8 до -33,9, P <, 0,001) и -15,1 мг (ДИ от -2,1 до -28,2, P <, 0,001) соответственно. При 48-часовом потреблении опиоидов межгрупповых различий обнаружено не было. Никаких различий в других вторичных исходах между 3 группами не наблюдалось.
Однократная инъекция ACB с внутривенным введением Dex и без него не уступает катетерам ACB при 24-часовом потреблении опиоидов и может быть привлекательным вариантом для ранней выписки и ускоренного тотального эндопротезирования коленного сустава.
Авторы исследования: Steven Lee, Nirooshan Rooban, Himat Vaghadia, Andrew N Sawka, Raymond Tang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ropivacaine