Мы сравниваем эффективность и побочные эффекты 5 пероральных анальгетиков у пациентов отделения неотложной помощи (ED) в возрасте от 21 до 64 лет с острой скелетно-мышечной болью.
Это было рандомизированное клиническое исследование, проведенное в 2 городских районах. Пациенты получали 400 мг ибупрофена /1000 мг ацетаминофена, 800 мг ибупрофена/1000 мг ацетаминофена, 30 мг кодеина/300 мг ацетаминофена, 5 мг гидрокодона/300 мг ацетаминофена или 5 мг оксикодона/325 мг ацетаминофен. Первичным результатом было изменение боли до введения лекарства (исходное состояние) до 1 часа после введения. Использовалась числовая оценочная шкала, варьирующаяся от 0= «отсутствие боли» до 10= «наихудшая мыслимая боль». Вторичные исходы включали прием спасательных лекарств и побочные эффекты через 1 и 2 часа после введения. ANOVA был использован для проверки различий в первичном исходе между группами лечения.
Было зарегистрировано шестьсот участников, преимущественно мужчин и латиноамериканцев. Изменение боли от исходного уровня до 60 минут не отличалось в зависимости от лечения (Р=0,69). Среднее изменение боли в единицах числовой шкалы составило 400 мг ибупрофена/1000 мг ацетаминофена 3,0 (95% доверительный интервал [ДИ] 2,6-3,5), 800 мг ибупрофена/1000 мг ацетаминофена 3,0 (95% ДИ 2,5-3,5), 30 мг кодеина/300 мг ацетаминофена 3,4 (95% ДИ 2,9-3,9), 5 мг гидрокодона/300 мг ацетаминофена 3,1 (95% ДИ 2,7-3,5) и 5 мг оксикодона/325 мг ацетаминофена 3,3 (95% ДИ 2,8-3,7). Спасательное лекарство было получено до истечения 1 часа 2 пациентами, получавшими 400 мг ибупрофена/1000 мг ацетаминофена (1,7%), 3 пациентами, получавшими 800 мг ибупрофена/1000 мг ацетаминофена (2,5%), ноль пациентов, получавших 30 мг кодеина/300 мг ацетаминофена (0,0%), 3 пациентами, получавшими 5 мг гидрокодон/300 мг ацетаминофена (2,5%) и ноль пациентов, получавших 5 мг оксикодона/325 мг ацетаминофена (0,0%) (Р=0,21). Больше пациентов, получавших опиоиды, испытывали тошноту или рвоту по сравнению с теми, кто этого не делал: 6,7% против 1,7% (разница 5,0%, 95% ДИ 1,7% — 8,2%). Результаты через 2 часа были аналогичными.
Ни один анальгетик не был более эффективным, чем другие, через 1 или 2 часа после исходного уровня. У пациентов, получавших опиоиды, было значительно больше случаев тошноты и рвоты.
Авторы исследования: Polly E Bijur, Benjamin W Friedman, Eddie Irizarry, Andrew K Chang, E John Gallagher