Без эффективной противовирусной профилактики цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) является частой причиной заболеваемости и смертности после трансплантации печени. В этом рандомизированном контролируемом исследовании мы сравнили эффективность и безопасность перорального ганцикловира с пероральным ацикловиром после индукции с помощью внутривенного (В/В) ганцикловира для долгосрочной профилактики ЦМВ-инфекции у ЦМВ-серопозитивных реципиентов трансплантата печени.
Пациентам первоначально вводили ганцикловир внутривенно в дозе 6 мг/кг в день с 1 по 14 день после трансплантации, затем либо перорально ганцикловир (1 г каждые 8 ч), либо перорально ацикловир (800 мг каждые 6 ч) с 15 по 100 день после трансплантации. трансплантация.
Заболевание ЦМВ возникло только у 1 из 110 пациентов (0,9%), получавших ганцикловир, по сравнению с 8 из 109 пациентов (7,3%), получавших ацикловир в течение первого года после трансплантации (Р =0,019). В группе ганцикловира был зарегистрирован один случай ЦМВ-колита, тогда как в группе ацикловира развились четыре случая ЦМВ-синдрома, три случая ЦМВ-пневмонии и один случай ЦМВ-гепатита. Единственная смерть от ЦМВ-инфекции произошла у пациента с ЦМВ-пневмонией, получавшего ацикловир. Как пероральный ганцикловир, так и пероральный ацикловир, как правило, хорошо переносились. Обратимая лейкопения (снижение количества лейкоцитов до <,3,0 × 10(9)/л) чаще встречалась при приеме ганцикловира внутрь (38/110 пациентов, 35%), чем при приеме ацикловира внутрь (20/109 пациентов, 18%) (Р =0,009). В ходе исследования не было обнаружено появления устойчивых к ганцикловиру штаммов ЦМВ.
Профилактический режим из 2 недель внутривенного введения ганцикловира с последующим дополнительным 12-недельным приемом ганцикловира внутрь превосходит аналогичный режим внутривенного введения ганцикловира с последующим приемом ацикловира внутрь и почти полностью устраняет ЦМВ-инфекцию после трансплантации печени. Эта превосходная защита от ЦМВ-инфекции сохраняется до 1 года после трансплантации и не связана с резистентностью к ганцикловиру.
Авторы исследования: Drew J Winston, Ronald W Busuttil
Отзывы пациентов на ganciclovir