Существуют неэкспериментальные доказательства того, что применение парацетамола (ацетаминофена) может увеличить риск развития астмы. Однако необходимо решить многочисленные методологические вопросы, прежде чем проводить рандомизированное контролируемое исследование для изучения этой гипотезы.
Чтобы установить целесообразность проведения рандомизированного контролируемого исследования свободного парацетамола, который обычно дают родители/опекуны, в сравнении с препаратом сравнения (ограниченный парацетамол в соответствии с рекомендациями ВОЗ, ибупрофен или плацебо) и риском развития астмы у детей.
Анкеты были заполнены родителями/опекунами младенцев, поступивших в больницу Веллингтона с бронхиолитом, для оценки мнений о сопоставимых методах лечения. Впоследствии младенцы родителей/опекунов, которые дали информированное согласие, были рандомизированы для ограниченного или либерального приема парацетамола в течение 3 месяцев с регистрацией приема парацетамола.
Из 120 участников, имеющих право на участие, 72 (60%) родителя/опекуна заполнили анкету. Ибупрофен, ограниченный парацетамол и плацебо были приемлемы для 42 (58%), 29 (40%) и 9 (12%) родителей/опекунов соответственно. 36 (30%) младенцев были рандомизированы на ограниченное или либеральное применение парацетамола. Употребление парацетамола было выше в группе с умеренным потреблением по сравнению с группой с ограниченным потреблением [оценка Ходжеса-Лемана разницы 0,94 мг/кг/сут (95% ДИ 0,2-3,52), Р = 0,02] и измеренное употребление [Оценка Ходжеса-Лемана разницы 2,11 мг/кг/сут (95% ДИ 0,9-4,18), Р = 0,004]. Медиана зарегистрированного и измеренного использования парацетамола была в 2,0 раза и в 3,5 раза выше в группе с либеральным и ограниченным использованием. Выводы и клиническая значимость: Хотя разделение в дозировании парацетамола, вероятно, будет достигнуто при либеральном или ограниченном режиме приема парацетамола, ибупрофен является предпочтительным методом сравнения в предлагаемом РКИ использования парацетамола и риска развития астмы у детей.
Авторы исследования: J Riley, I Braithwaite, P Shirtcliffe, R Caswell-Smith, A Hunt, V Bowden, S Power, T Stanley, J Crane, T Ingham, M Weatherall, E A Mitchell, R Beasley
Отзывы пациентов на paracetamol