Для изучения эффективности и безопасности коротких курсов азитромицина и офлоксацина для лечения множественной лекарственной устойчивости (МЛУ, т.е. резистентной к хлорамфениколу, ампициллину и котримоксазолу) и кишечной лихорадки, устойчивой к налидиксовой кислоте, азитромицин (1 г один раз в день в течение 5 дней по 20 мг/кг/день) и офлоксацин (200 мг перорально два раза в день в течение 5 дней по 8 мг/кг/сут) сравнивались в открытом рандомизированном исследовании у взрослых, поступивших в больницу с неосложненной кишечной лихорадкой.
В исследование были включены в общей сложности 88 пациентов с подтвержденным посевом крови (86 с Salmonella enterica serovar Typhi и 2 с S. enterica serovar Paratyphi A). Из них 44 получали азитромицин и 44 офлоксацина.
В общей сложности 68 из 87 (78%) изолятов были МЛУ-сероварными тифами, а 46 из 87 (53%) – резистентными к налидиксовой кислоте.
МИК(90) (диапазон) азитромицина составлял 8 (от 4 до 16) мкг/мл для изолята.
МИК(90) (диапазон) офлоксацина для изолятов, чувствительных к налидиксовой кислоте, составлял 0,03 (от 0,015 до 0,06) мкг/мл, а для изолятов, устойчивых к налидиксовой кислоте, он составлял 0,5 (0,25-1,0) мкг/м.
Не было существенной разницы в общей клинической частоте излечения офлоксацином и азитромицином (38 из 44 [86,4%] против 42 из 44 [95,5%], Р = 0,27) или у пациентов, инфицированных брюшным тифом, устойчивым к налидиксовой кислоте (17 из 21 [81,0%] против 24 из 25 [96,0%], Р = 0,16). Однако у пациентов с устойчивым к налидиксовой кислоте брюшным тифом, получавших офлоксацин, было более длительное время клиренса лихорадки по сравнению с теми, кто получал азитромицин (174 [60-264] против 135 [72-186] ч, Р = 0,004), и у них были положительные посевы кала после окончания лечения (7 из 17 [41%] против 0 из 19 [0%], Р = 0,002). Оба антибиотика хорошо переносились.
5-дневный курс азитромицина был эффективен для лечения кишечной лихорадки, вызванной МЛУ и устойчивым к налидиксовой кислоте сероварным тифом, в то время как выбранный режим офлоксацина был менее удовлетворительным для этих штаммов.
Авторы исследования: N T Chinh, C M Parry, N T Ly, H D Ha, M X Thong, T S Diep, J Wain, N J White, J J Farrar
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на chloramphenicol