Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее пероральный прием флуконазола (400 мг в день) с плацебо в качестве профилактики для взрослых пациентов, получающих интенсивную цитотоксическую терапию по поводу острого лейкоза или аутологичную трансплантацию костного мозга, было проведено в больнице 14 канадского университета.
Хотя профилактика флуконазолом не устраняла потребность в парентеральной противогрибковой терапии по сравнению с плацебо (81 [57%] из 141 в.
67 [50%] из 133 соответственно), его применение привело к меньшему количеству поверхностных грибковых инфекций (10 [7%] из 141 в.
23 [18%] из 131, соответственно, P = 0,02) и меньшее количество определенных и вероятных инвазивных грибковых инфекций (9 v.
32, соответственно, P = 0,0001). У реципиентов флуконазола было меньше смертей, связанных с определенной инвазивной грибковой инфекцией (1 из 15 v.
6 из 15, соответственно, P = 0,04), и чаще достигался успех без грибковой колонизации (52 [37%] из 141 v.
27 [20%] из 133, соответственно, Р = 0,004, относительное снижение риска на 85%), чем у реципиентов, получавших плацебо.
Среди пациентов, получавших наибольшую пользу от профилактики флуконазолом, были пациенты с острым миелоидным лейкозом, которые проходили индукционную терапию цитарабином плюс схемы на основе антрациклина, и те, кто получал аутотрансплантаты костного мозга не поддерживается гемопоэтическим фактором роста.
Профилактика флуконазолом снижает частоту поверхностной грибковой инфекции и инвазивной грибковой инфекции, а также смертность от грибковой инфекции среди пациентов, получающих интенсивную цитотоксическую химиотерапию для индукции ремиссии.
Авторы исследования: C Rotstein, E J Bow, M Laverdiere, S Ioannou, D Carr, N Moghaddam
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на cytarabine