Использование терапии ОКТ3 является основным фактором риска развития оппортунистических инфекций у реципиентов трансплантата печени.
За последние 2 года мы проспективно рандомизировали 100 пациентов, получавших терапию ОКТ3, либо в контрольную группу (n = 50), либо в группу профилактики (n = 50). Профилактика состояла из шести доз внутривенного иммуноглобулина в течение 4 недель и перорального ацикловира в течение 3 месяцев после терапии ОКТ3.
Две группы были сопоставимы по демографическим, иммунологическим и клиническим характеристикам.
Схема профилактики привела к (1) значительное снижение заболеваемости герпетическими и вирусными инфекциями Эпштейна-Барра, (2) отсутствие изменений в заболеваемости цитомегаловирусными инфекциями, (3) значительное снижение заболеваемости грибковыми инфекциями и (4) меньшее количество смертей из-за сепсиса.
Заболеваемость частота вирусных и грибковых инфекций была выше после индукции OKT3, чем после спасательной терапии.
Наш вывод заключается в том, что оппортунистические инфекции часто возникают после терапии OKT3 у реципиента печеночного аллотрансплантата.
Лечение внутривенным иммуноглобулином и пероральным ацикловиром безопасно и эффективно для предотвращения неинфекционных-цитомегаловирусные и грибковые инфекции в этих условиях, что дает преимущество в выживаемости при меньшем количестве смертей от сепсиса.
Авторы исследования: R J Stratta, M S Shaefer, K A Cushing, R S Markin, E C Reed, A N Langnas, T J Pillen, B W Shaw Jr