Валганцикловир используется для профилактики посттрансплантационной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у пациентов, перенесших трансплантацию почки. Однако оптимальная доза остается спорной, поскольку непрерывное применение снижает функцию почек и может вызвать лейкопению. Целью этого исследования было определить подходящую дозу валганцикловира для профилактики ЦМВ с помощью сетевого мета-анализа.
Мы провели поиск в базах данных Cochrane Central Register, Ovid MEDLINE, EMBASE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health и Web of Science в поисках исследований, опубликованных до 15 апреля 2017 года, в которых оценивался валганцикловир в дозах 900 мг и 450 мг. Мы провели прямой и косвенный сетевой мета-анализ с использованием байесовских моделей и сформировали рейтинги различных доз валганцикловира путем сравнения смешанного лечения.
Были включены двадцать три исследования с участием 3478 участников. По сравнению с контрольной группой не было различий в частоте ЦМВ-инфекции между низкой дозой (450 мг) (отношение шансов [OR] 0,79, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,50-1,40) и высокой дозой (900 мг) (OR 1,0, 95% ДИ 0,61-1,60) группы. Низкие дозы валганцикловира имели наилучшую вероятность (71,1%) снижения ЦМВ-инфекции. Лейкопения была значительно более распространена в группе высоких доз, чем в контрольной группе (ОР 4,3, 95% ДИ 2,69-7,10) и в группе низких доз (ОР 2,9, 95% ДИ 1,88-4,67), но не было существенной разницы в частоте лейкопения между группами, получавшими низкие дозы, и контрольной группой (ОР 1,5, 95% ДИ 0,99-2,20).
Частота ЦМВ не отличалась в зависимости от дозы валганцикловира, хотя тенденция к ЦМВ-инфекции была снижена при 450 мг. Однако низкая доза валганцикловира значительно снижала частоту лейкопении.
Авторы исследования: Jin Ho Lee, Heeryong Lee, Seoung Woo Lee, Seun Deuk Hwang, Joon Ho Song
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir