Ранняя комбинированная противоревматическая лекарственная терапия, модифицирующая заболевание, и жесткий контроль заболевания улучшают отдаленные результаты лучевой терапии у пациентов с ранним ревматоидным артритом: 11-летние результаты исследования комбинированной терапии ревматоидного артрита в Финляндии

Было показано, что раннее лечение ревматоидного артрита (РА) замедляет развитие повреждения суставов на срок до 5 лет. Целью этого исследования было оценить радиологическое прогрессирование после этого времени у пациентов с ранним РА, первоначально получавших комбинацию из трех модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD) или одного DMARD.

Когорта из 199 пациентов с ранним активным РА была первоначально рандомизирована для получения лечения комбинацией метотрексата, сульфасалазина и гидроксихлорохина с преднизолоном (FIN-RACo) или лечения одним DMARD (первоначально сульфасалазин) с преднизолоном или без него (ОДНОКРАТНО). Через 2 года стратегия медикаментозного лечения стала неограниченной, но по-прежнему нацеленной на ремиссию. Рентгенограммы кистей и стоп были проанализированы с использованием шкалы Ларсена в исходном возрасте, 2, 5 и 11 лет, а рентгенограммы крупных суставов — в 11 лет.

У шестидесяти пяти пациентов в группе FIN-RACo и 65 в ОДНОЙ группе были доступны рентгенограммы кистей и стоп в начале исследования и через 11 лет. Среднее изменение по шкале Ларсена от исходного уровня до 11 лет составило 17 (95% ДИ от 12 до 26) в группе FIN-RACo и 27 (95% ДИ от 22 до 33) в ОДНОЙ группе (Р=0,037). В общей сложности 87% (95% ДИ от 74 до 94) и 72% (95% ДИ от 58 до 84) пациентов в группах FIN-RACo и SINGLE treatment соответственно не имели эрозивных изменений в крупных суставах в течение 11 лет.

Нацеливание на ремиссию при строгом клиническом контроле приводит к низкому радиологическому прогрессированию у большинства пациентов с РА. Пациенты, первоначально получавшие комбинацию DMARD, имеют меньшие отдаленные радиологические повреждения, чем те, кто первоначально получал монотерапию DMARD. Регистрация испытаний: Текущие контролируемые испытания ISRCTN18445519.

Авторы исследования: Vappu Rantalaiho, Markku Korpela, Leena Laasonen, Hannu Kautiainen, Salme Järvenpää, Pekka Hannonen, Marjatta Leirisalo-Repo, Harri Blåfield, Kari Puolakka, Anna Karjalainen, Timo Möttönen, FIN-RACo Trial Group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methotrexate

Отзывы пациентов на sulfasalazine

Отзывы пациентов на hydroxychloroquine

Отзывы пациентов на chloroquine