Целью Международной рабочей группы по миеломе была разработка практических рекомендаций по диагностике и лечению почечной недостаточности (РП), связанной с множественной миеломой.
Рекомендации были основаны на опубликованных данных по состоянию на декабрь 2015 года и были разработаны с использованием системы, разработанной путем оценки Рабочая группа по рекомендациям, оценке, разработке и оценке. Рекомендации: Всем пациентам с миеломой при постановке диагноза и при оценке заболевания следует измерять уровень креатинина в сыворотке крови, расчетную скорость клубочковой фильтрации и электролиты, а также свободную легкую цепь, если таковая имеется, и электрофорез мочи образца из 24-часового сбора мочи (класс А). Предпочтительно, для оценки предполагаемой скорости клубочковой фильтрации у пациентов со стабилизированным уровнем креатинина в сыворотке крови (класс А) следует использовать Сотрудничество по эпидемиологии хронических заболеваний почек или Модификацию диеты в формуле для лечения заболеваний почек. Следует использовать критерии Международной рабочей группы по миеломе для определения обратимости почечной недостаточности (класс В). Для лечения РИ у пациентов с множественной миеломой показано высокое потребление жидкости наряду с антимиеломной терапией (класс В). Может быть рассмотрено использование мембран для гемодиализа с высокой пропускной способностью в сочетании с антимиеломной терапией (класс В). Схемы лечения на основе бортезомиба остаются краеугольным камнем лечения РИ, связанного с миеломой (степень А). Высокие дозы дексаметазона следует назначать по крайней мере в течение первого месяца терапии (класс В). Талидомид эффективен у пациентов с миеломой с РИ, и никаких изменений дозы не требуется (степень В). Леналидомид эффективен и безопасен, главным образом, у пациентов с легкой и средней степенью РИ (степень В). Пациентам с тяжелой формой РИ или находящимся на диализе леналидомид следует назначать под тщательным контролем гематологической токсичности (степень В) с уменьшением дозы по мере необходимости. Высокодозная терапия с трансплантацией аутологичных стволовых клеток (с мелфаланом от 100 мг/м(2) до 140 мг/м(2)) возможна у пациентов с РИ (степень С). Карфилзомиб можно безопасно назначать пациентам с клиренсом креатинина > 15 мл/мин, тогда как иксазомиб в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном можно безопасно назначать пациентам с клиренсом креатинина > 30 мл/мин (класс А).
Авторы исследования: Meletios A Dimopoulos, Pieter Sonneveld, Nelson Leung, Giampaolo Merlini, Heinz Ludwig, Efstathios Kastritis, Hartmut Goldschmidt, Douglas Joshua, Robert Z Orlowski, Raymond Powles, David H Vesole, Laurent Garderet, Her
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на lenalidomide