Эндоскопическая терапия уменьшает рецидив кровотечения из активно кровоточащих пептических язв и язв с видимыми сосудами. Однако применение эндоскопической терапии при язвах со слипшимися сгустками остается спорным. Целью этого исследования было определить, снижает ли удаление тромба из язвы и эндоскопическая терапия частоту рецидивирующих кровотечений.
Пациенты с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за пептической язвы со слипшимися сгустками и без активного кровотечения были включены в многоцентровое исследование. В каждом центре пациенты были стратифицированы по возрасту, использованию нестероидных противовоспалительных препаратов и локализации язвы и были рандомизированы для эндоскопического или медикаментозного лечения. Эндоскопическая терапия состояла из инъекции основания прилипшего сгустка раствором адреналина и механического удаления сгустка. Затем основание язвы и любые следы кровотечения коагулировали до тех пор, пока не были получены кавитация и адекватная коагуляция. Пациенты в обеих группах получали стандартную медикаментозную терапию по поводу язвенной болезни. Пациенты были обследованы на предмет рецидива кровотечения в течение 1 месяца.
В исследование было включено пятьдесят шесть пациентов. Частота рецидивирующих кровотечений составила 34,3% (12/35) в группе медикаментозного лечения против 4,8% (1/21) в группе эндоскопического лечения (p <, 0,02).
У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением, вызванным язвой желудка или двенадцатиперстной кишки с обнаруженным при эндоскопии слипшимся сгустком, эндоскопическая терапия с инъекцией основания сгустка, удалением сгустка и коагуляцией тепловым зондом значительно снижает частоту повторного кровотечения по сравнению с медикаментозной терапией.
Авторы исследования: Brian L Bleau, Christopher J Gostout, Kenneth E Sherman, Michael J Shaw, William V Harford, Ray F Keate, Waldo P Bracy, David E Fleischer
Отзывы пациентов на epinephrine