Было высказано предположение, что легочная гипертензия, вызванная высотой, вызывает диастолическую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ) из-за взаимодействия желудочков. В этом исследовании мы оцениваем влияние вызванного физической нагрузкой и высотой повышения давления в легочной артерии на диастолическую функцию ЛЖ в интервенционных условиях, исследуя профилактику высотного отека легких (HAPE).

Среди 39 субъектов 29 были восприимчивы к HAPE (HAPE-S), а 10 служили контрольными субъектами. Субъекты HAPE-S были рандомизированы на профилактический прием тадалафила (10 мг), дексаметазона (8 мг) или плацебо, начиная за 1 день до восхождения. Допплеровская эхокардиография в покое и во время субмаксимальной физической нагрузки проводилась на малой высоте (490 м) и большой высоте (4559 м). Для оценки диастолических свойств ЛЖ использовали отношение пиковой скорости раннего трансмитрального притока (E) к пиковой скорости трансмитрального притока в предсердие (A), параметры легочного венозного потока и скорость ткани в пределах межпредсердного митрального кольца во время ранней диастолы (E’). Давление наполнения ЛЖ оценивалось по E/E’. Для оценки давления в легочной артерии измеряли градиенты систолического давления в правом желудочке и предсердии (RVPGs).

На 490 м E/A снижался аналогично с физической нагрузкой у HAPE-S и контрольных испытуемых (HAPE-S, 1.5 +/- 0.3 чтобы 1.3 +/- 0.3 , контроль, 1.7 +/- 0.4 чтобы 1.3 +/- 0.3 , р = 0,12 между группы) [среднее значение +/- SD], в то время как RVPG значительно больше увеличивалась у субъектов HAPE-S (20 +/- 5 чтобы 43 +/- 9 мм рт. ст. против 18 +/- 3 чтобы 28 +/- 3 мм рт. ст., p &lt, 0,001). Изменения уровня RVPG во время тренировки не коррелировали с изменениями E/A (p &gt, 0,1). От 490 до 4559 м не наблюдалось корреляции между изменениями RVPG и изменениями E/A или разворота предсердий (оба p &gt, 0,1). Ни в одной из групп не наблюдалось увеличения E/E’ с 490 до 4559 м.

Повышение давления в легочной артерии, связанное с физической нагрузкой и острым воздействием 4559 м, по-видимому, не вызывает диастолической дисфункции ЛЖ у здоровых людей. Таким образом, желудочковое взаимодействие, по-видимому, не имеет гемодинамического значения в данной ситуации.

Авторы исследования: Alain M Bernheim, Stephanie Kiencke, Manuel Fischler, Lorenz Dorschner, Johann Debrunner, Heimo Mairbäurl, Marco Maggiorini, Hans Peter Brunner-La Rocca

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на tadalafil