Мультимодальная анальгезия стала важной концепцией в современном лечении боли после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Однако остаются разногласия по поводу того, какая комбинация является наиболее приемлемой. В этом исследовании были оценены дополнительные преимущества местной инфильтрационной анальгезии для блокады бедренного нерва.

Сорок пациентов были случайным образом распределены в группу комбинированной местной инфильтрационной анальгезии и блокады бедренного нерва или только блокады бедренного нерва. В первом случае обезболивающие препараты, состоящие из ропивакаина и дексаметазона, вводили в околосуставные ткани, в то время как такое же количество физиологического раствора вводили в группу блокады бедренного нерва. Первичным показателем результата было общее количество потребления фентанила контролируемым пациентом обезболивающим насосом в течение 48-часового послеоперационного периода.

Комбинация местной инфильтрационной анальгезии и блокады бедренного нерва приводила к меньшему общему потреблению фентанила и большему повреждению коленного сустава на 2-й день после операции, чем только блокада бедренного нерва (p &lt, 0,05). Уровни С-реактивного белка в группе комбинированного лечения были значительно ниже, чем в группе блокады бедренного нерва на 3-й день после операции (p &lt, 0,01). После операции между двумя группами не было различий по визуальной аналоговой шкале боли в покое или при ходьбе, силе четырехглавой мышцы, тесту timed up and go, окружности бедра, оценке Общества коленного сустава и Индексу остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера.

добавление местной инфильтрационной анальгезии к блокаде бедренного нерва способствовало облегчению послеоперационной боли и восстановлению подвижности коленного сустава в раннем послеоперационном периоде. Эта комбинация является эффективным методом послеоперационного обезболивания после ТКА. Уровень доказательности: Рандомизированное контролируемое исследование, уровень I.

Авторы исследования: Koji Aso, Masashi Izumi, Natsuki Sugimura, Yusuke Okanoue, Yuko Kamimoto, Masataka Yokoyama, Masahiko Ikeuchi

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на fentanyl

Отзывы пациентов на ropivacaine