Низкие концентрации кортизола у недоношенных детей коррелируют с увеличением тяжести заболевания, артериальной гипотензией, смертностью и развитием бронхолегочной дисплазии. В общей сложности 360 младенцев с искусственной вентиляцией легких с массой тела при рождении от 500 до 999 г были включены в рандомизированное многоцентровое исследование профилактики ранней надпочечниковой недостаточности для предотвращения бронхолегочной дисплазии. Смертность и бронхолегочная дисплазия были снижены у пациентов, получавших гидрокортизон, подвергшихся воздействию хориоамнионита. Теперь мы сообщаем о результатах в скорректированном возрасте от 18 до 22 месяцев. Пациенты и методы: Выживших младенцев оценивали с помощью стандартизированного неврологического обследования и шкал Бейли развития младенцев-II. Нарушения в развитии нервной системы определялись как Индекс умственного развития или Индекс психомоторного развития &lt,70, церебральный паралич, слепота или глухота.

В общей сложности было обследовано 252 (87%) из 291 выжившего. Детский церебральный паралич был диагностирован у 13% детей, получавших гидрокортизон, по сравнению с 14% детей, получавших плацебо. Меньшее количество детей, получавших гидрокортизон, имели Индекс умственного развития &lt, 70, и у большего числа детей, получавших гидрокортизон, были признаки осознания постоянства объекта. Частота нарушений развития нервной системы не отличалась (39% [гидрокортизон] против 44% [плацебо]). Не было никаких различий в показателях физического роста. Младенцы, подвергшиеся воздействию хориоамнионита, получавшие гидрокортизон, были ниже ростом и весили меньше, чем в контрольной группе, но не имели признаков нарушения развития нервной системы. Среди младенцев, не подвергавшихся воздействию хориоамнионита, пациенты, получавшие гидрокортизон, с меньшей вероятностью имели Индекс умственного развития <70 или получали глюкокортикоиды при последующем наблюдении.

Раннее лечение гидрокортизоном в низких дозах не было связано с усилением церебрального паралича. У пролеченных младенцев были показатели улучшения результатов развития. Вместе с кратковременной пользой, о которой сообщалось ранее, эти данные подтверждают дополнительные исследования лечения гидрокортизоном надпочечниковой недостаточности у крайне недоношенных детей.

Авторы исследования: Kristi L Watterberg, Michele L Shaffer, Mary J Mishefske, Corinne L Leach, Mark C Mammel, Robert J Couser, Soraya Abbasi, Cynthia H Cole, Susan W Aucott, Elizabeth H Thilo, Henry J Rozycki, Conra Backstrom Lacy

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на hydrocortisone

Отзывы пациентов на cortisone