Острая печеночная недостаточность (ALF) – редкая, но серьезная неотложная медицинская помощь. На сегодняшний день не существует установленного лечения острой печеночной недостаточности, не вызванной ацетаминофеном (NAI-ALF), кроме трансплантации печени, и мало что известно об использовании N-ацетилцистеина (NAC) при NAI-ALF. Было проведено рандомизированное исследование случай-контроль с целью определения влияния NAC на смертность пациентов с NAI-ALF, а также для оценки безопасности и эффективности применения NAC. Пациенты и методы: В исследование было включено в общей сложности 80 пациентов с диагнозом NAI-ALF. Сорок пациентов получали инфузию NAC в течение 72 ч, тогда как контрольная группа получала плацебо. Оцениваемыми переменными были демографические характеристики, признаки и симптомы, биохимические показатели и клиническое течение во время госпитализации.
Две группы (NAC и контрольная) были сопоставимы по различным исходным характеристикам (таким как этиология ALF, МНО, аланинаминотрансфераза, креатинин, альбумин и степень энцефалопатии), за исключением возраста. Хотя у большинства пациентов была неопределенная этиология (32,5% в группе NAC и 42,5% в контрольной группе), второй основной причиной был острый гепатит Е и вызванный лекарствами или токсинами ALF. Смертность снизилась до 28% при использовании NAC по сравнению с 53% в контрольной группе (Р = 0,023). Использование NAC было связано с более короткой продолжительностью пребывания в больнице у выживших пациентов (Р = 0,002). Более того, выживаемость пациентов была улучшена с помощью NAC (Р = 0,025). Кроме того, медикаментозно-индуцированный ALF показал улучшенные результаты по сравнению с другими этиологиями.
Результаты исследования рекомендуют использовать NAC наряду с традиционными методами лечения у пациентов с NAI-ALF в центрах, не связанных с трансплантацией, в ожидании направления, и делают вывод о том, что использование NAC безопасно.
Авторы исследования: Tauseef Nabi, Sumaiya Nabi, Nadeema Rafiq, Altaf Shah
Отзывы пациентов на acetylcysteine