Цель С 2000 года появилось много новых вариантов лечения рецидивирующей и/или рефрактерной множественной миеломы (R/R ММ) после длительного периода, в течение которого дексаметазон и мелфалан были стандартными методами лечения.
Однако прямые сравнения этих новых методов лечения являются lackin.
Это чрезвычайно затрудняет оценку относительной добавленной стоимости каждого нового лечения.
Нашей целью было обобщить все доказательства эффективности, что позволило бы сравнить все существующие методы лечения R/R MM. Методы Мы провели систематический обзор литературы чтобы определить все общедоступные доказательства рандомизированных контролируемых исследований III фазы.
Мы провели поиск в Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials и на веб-сайте www.ClinicalTrials.gov . Кроме того, были добавлены два исследования, представленные на двух международных конгрессах гематологов (например, ASCO 2016 и Европейская гематологическая ассоциация 2016), чтобы включить самые последние доказательства.
В общей сложности было выявлено 17 рандомизированных контролируемых исследований, в том числе 18 вариантов лечения.
Доказательства были обобщены с использованием обычного сетевого мета-анализа.
Для включения всех методов лечения в одну сеть были объединены два варианта лечения: (1) монотерапия бортезомибом и бортезомибом плюс дексаметазон и (2) монотерапия талидомидом и талидомид плюс дексаметазон..
Результаты Комбинация даратумумаба, леналидомида и дексаметазона была признана лучшим методом лечения.
Она была наиболее благоприятной с точки зрения (1) соотношения рисков для выживаемости без прогрессирования (0,13, 95% доверительный интервал, 0,09-0,19)., и (2) вероятность того, что он будет лучшим (99% симуляций). Эта комбинация лечения снижала риск прогрессирования или смерти на 87% по сравнению с дексаметазоном, на 81% по сравнению с бортезомибом плюс дексаметазон и на 63% по сравнению с леналидомидом плюс дексаметазон.
Заключение Наш сетевой мета-анализ дает полный обзор относительной эффективности всех доступных методов лечения Р/Р ММ. Пока не будут доступны дополнительные данные рандомизированных исследований, на основе этого анализа комбинация даратумумаба, леналидомида и дексаметазона представляется наилучшей. вариант лечения.
Авторы исследования: Chrissy H Y van Beurden-Tan, Margreet G Franken, Hedwig M Blommestein, Carin A Uyl-de Groot, Pieter Sonneveld
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на lenalidomide
Отзывы пациентов на bortezomib
Отзывы пациентов на daratumumab