Токсичность парацетамола (ацетаминофена) остается основной причиной острой печеночной недостаточности (ОЛН) в развитых странах мира. В Великобритании недавно измененные критерии Королевского колледжа используются для составления списка пациентов для экстренной трансплантации печени, но эти критерии подверглись критике за их низкую чувствительность и смещение спектра при их применении.
Критически оценить существующие прогностические критерии для прогнозирования смерти без трансплантации при ALF, вызванной парацетамолом.
Был проведен поиск в MEDLINE, EMBASE и CINAHL для выявления исследований, в которых участвовали взрослые пациенты с ALF, индуцированной парацетамолом. Отобранные исследования были оценены, и при необходимости данные были объединены для расчета чувствительности, специфичности и отношения диагностических шансов (DOR) применяемых прогностических тестов.
Из 6507 выявленных исследований 14 имели право на включение, оценивая 1960 пациентов. Первоначальные критерии Королевского колледжа имели объединенную чувствительность 58,2% и специфичность 94,6%, с DOR 27,7. Добавление артериального лактата к критериям Королевского колледжа снизило DOR до 26,1. Несколько других клинических и лабораторных переменных имели более высокие DOR, чем критерии Королевского колледжа, но были только оценивался в единичных исследованиях ограниченного качества.
Первоначальные критерии Королевского колледжа остаются хорошо проверенными критериями с высокой прогностической точностью. Другие потенциальные прогностические переменные должны быть проспективно оценены в многоцентровых исследованиях для дальнейшего уточнения критериев.
Авторы исследования: D G N Craig, A C Ford, P C Hayes, K J Simpson
Отзывы пациентов на paracetamol