У пациентов с циррозом печени и желудочно-кишечным кровотечением бактериальные инфекции встречаются часто и играют значительную роль в летальном исходе.

Ранее мы обнаружили, что пациенты с повторным кровотечением класса С или а по шкале Чайлд-Пью относятся к подгруппе пациентов с циррозом печени с высоким риском инфицирования.

Целями исследования были (1) проверка этих показателей и (2) оценка эффективности системного лечения антибиотиками в профилактике бактериальных инфекций у кровоточащих больных циррозом печени с высоким риском инфицирования.

Сто девятнадцать пациентов с кровоточащим циррозом печени. были разделены на 3 группы.

Пациенты с болезнью Чайлд-Пью класса А-В и без повторного кровотечения (т.е. с низким риском инфицирования) составили 1-ю группу (n = 55). Пациенты с высоким риском инфицирования были случайным образом распределены в качестве контроля (группа 2, n = 34) или для получения ципрофлоксацина и комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты в течение 3 дней после кровотечения (группа 3, n = 30). Эта антибиотикопрофилактика вводилась сначала внутривенно, а затем перорально, когда кровотечение было остановлено.

Период исследования был определен как 10 дней после кровотечения.

Частота бактериальных инфекций была значительно выше у пациентов из группы 2, чем у пациентов из группы 1 (52,9% против

18,2%, P &lt, .001). Более того, инфекции были более тяжелыми во 2-й группе: синдром сепсиса или септический шок развились у 66,7% инфицированных пациентов из этой группы, но только у 20% инфицированных пациентов из 1-й группы. Частота бактериальных инфекций была значительно ниже у пациентов из 3-й группы, чем у пациентов из 2-й группы (13,3% против 52,9%, P &lt, .001). Восемь пациентов из 2-й группы (23,5%) и 4 пациента из 3-й группы (13,3%) умерли в течение первых четырех недель (Р- незначимо). Септический шок стал причиной смерти у 3 пациентов из 2-й группы и только у 1 пациента из 3-й группы. Стоимость антибактериальной терапии, включая антибиотикопрофилактику в 3-й группе, составила 208 +/- 63 доллара США на пациента во 2-й группе и 167 +/-42 доллара США на пациента в 3-й группе (P &lt, 0,05). Мы пришли к выводу, что (1) пациенты с синдромом Чайлд-Пью класса С и/или повторным кровотечением представляют собой подгруппу пациентов с циррозом печени с высоким риском инфицирования после желудочно-кишечного кровотечения и что (2) у этих пациентов профилактическое лечение системными антибиотиками очень эффективно для предотвращения бактериальных инфекций.< / p>

Авторы исследования: A Pauwels, N Mostefa-Kara, B Debenes, E Degoutte, V G Lévy

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на ciprofloxacin

Отзывы пациентов на ofloxacin