Пероральное введение сахарозы или глюкозы с непитательным сосанием и без него часто используется в качестве немедикаментозного вмешательства для облегчения боли, связанной с иглой, у младенцев.

Определить эффективность сладких на вкус растворов при процедурных болях, связанных с иглой, у младенцев в возрасте от месяца до года по сравнению с отсутствием лечения, плацебо, другими сладкими на вкус растворами или фармакологическими или другими немедикаментозными методами обезболивания. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна 2012), MEDLINE через Ovid (с 1966 по 2012 год), CINAHL через OVID (с 1982 по 2012 год). На платформе Регистрации Международных клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения также был проведен поиск любых текущих испытаний. Также был проведен поиск реестров клинических испытаний, материалов конференций и ссылок на рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Был проведен обновленный поиск для выявления любых новых публикаций до завершения обзора в апреле 2012 года, и никаких новых включенных исследований выявлено не было. Два автора обзора (MK & JF) независимо собрали данные и оценили качество, используя стандартную форму. С авторами связались по поводу недостающих данных. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования с использованием сладкого на вкус раствора для лечения боли у здоровых доношенных детей (гестационный возраст 37 недель и старше) в возрасте от одного месяца до 12 месяцев, которым потребовались процедуры, связанные с иглой. Эти процедуры включали, но не ограничивались ими: подкожные или внутримышечные инъекции, венепункцию и пяточное копье. Исследования, в которых болезненной процедурой было обрезание, люмбальная пункция или аспирация надлобкового пузыря, не были включены, поскольку они более тяжелые и болезненные, чем процедуры, связанные с иглой. Контрольные условия включали отсутствие лечения или плацебо (вода) или любое другое идентичное вмешательство (тот же внешний вид и консистенция) без активного ингредиента, другой раствор со сладким вкусом, фармакологический способ обезболивания (например, парацетамол, крем для местной анестезии), немедикаментозный способ обезболивания (например, метод отвлечения, не-питательное сосание). Сбор и анализ данных: Оценка качества исследования, извлечение и обобщение данных проводились с использованием стандартных методов Кокрейновской группы по обезболиванию, паллиативной и поддерживающей терапии. Мы сообщаем о средних различиях (MD) с 95% доверительными интервалами (ДИ), используя модели с фиксированным эффектом, соответствующие непрерывным показателям результатов. Мы планировали сообщить о соотношении рисков (RR) и разнице рисков (RD) для дихотомических исходов. Критерий Chi(2) и статистика I(2) использовались для оценки гетерогенности между исследованиями.

Шестьдесят пять (65) исследований были определены для возможного включения в этот обзор. Четырнадцать опубликованных РКИ с общим числом участников 1551 соответствовали критериям включения. Продолжительность крика была значительно сокращена у младенцев, которым вводили сладкий на вкус раствор [MD -13,47 (95% ДИ от -16,80 до -10,15)], P &lt, 0,00001 по сравнению с водой. Однако между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность (I(2) = 94%), которую мы не смогли объяснить. Метаанализ не удалось провести ни по одному из других показателей результатов, за исключением продолжительности крика, из-за различий в дизайне исследования. Однако большинство отдельных исследований, в которых измерялась боль, показали, что сахароза значительно уменьшает боль по сравнению с контрольной группой. В одном исследовании сравнивали сахарозу и лидокаин-прилокаиновый крем, и не было обнаружено существенной разницы между двумя методами лечения в отношении результатов, боли и продолжительности крика. Из-за различий между исследованиями мы не смогли определить оптимальную концентрацию, объем или способ введения сладких на вкус растворов у младенцев в возрасте от одного до 12 месяцев. Необходимы дальнейшие крупные РКИ. Выводы авторов: Недостаточно доказательств, чтобы уверенно судить об эффективности сладких на вкус растворов в уменьшении боли, связанной с иглой, у
младенцев (от одного месяца до 12 месяцев). Однако методы лечения кажутся многообещающими. Данные из серии отдельных исследований являются многообещающими, как и результаты мета-анализа подмножества исследований, измеряющих продолжительность плача. Необходимы дальнейшие хорошо контролируемые РКИ в этой популяции для определения оптимальной концентрации, объема, способа введения и возможных побочных эффектов.

Авторы исследования: Manal Kassab, Jann P Foster, Maralyn Foureur, Cathrine Fowler

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol