Мы сравнили бупивакаин 0,5% и ропивакаин 0,75% для блокады шейного сплетения (CB). Сорок пациентов, которым была назначена операция на сонной артерии, были случайным образом распределены для проведения поверхностной и глубокой КБ с 30 мл одного из двух растворов анестетика.
Мы оценили начало блокады анестезии, потребность в дополнительном приеме во время операции, удовлетворенность пациентов, послеоперационную боль по визуальной аналоговой шкале через 1, 2 и 3 часа, а также использование парацетамола в качестве спасительного обезболивающего средства.
Немедленно брали пробы артериальной крови и 1, 3, 5, 10, 15, 30, 45, и через 60 мин после CB для измерения концентрации бупивакаина или ропивакаина.
У пациентов в обеих группах было одинаковое начало СВ, локальная инфильтрация лидокаином во время операции и оценка удовлетворенности.
В группе бупивакаина показатели по визуальной аналоговой шкале были ниже через 2 и 3 часа, а задержка перед введением парацетамола была более продолжительной..
Наблюдаемые пиковые концентрации были больше в группе ропивакаина (4,25 [2,07-6,59 мг/л] против 3,02 [0,98-5,82 мг/л]), но время достижения пиковых концентраций было сопоставимым (5 [1-15 мин] против 5 [0-45 мин] в группе группы ропивакаина и бупивакаина соответственно). Мы пришли к выводу, что ропивакаин не имеет никаких преимуществ перед бупивакаином при CB. Последствия: По сравнению с бупивакаином (150 мг), большая доза ропивакаина (225 мг) вызывает сопоставимые признаки блокады шейного сплетения, но меньшую послеоперационную анальгезию и большую концентрацию в плазме.
В таком случае нет никаких оснований отдавать предпочтение ропивакаину.
Авторы исследования: A Junca, E Marret, G Goursot, X Mazoit, F Bonnet
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine