Боль после вагинальных родов может быть результатом эпизиотомии, разрыва промежности или инволюции матки. У многих женщин во время родов установлены постоянные эпидуральные катетеры. Мы предположили, что небольшая доза эпидурального морфина была бы эффективной стратегией для послеродовой анальгезии.
В исследование была включена восемьдесят одна здоровая роженица, получавшая эпидуральную анальгезию во время родов. Пациенты были рандомизированы двойным слепым методом в 1 из 3 групп: все группы получали эпидуральный раствор объемом 4 мл, состоящий из физиологического раствора (группа 1, контроль), 1 мг (группа 2) или 2 мг морфина (группа 3) после вагинальных родов. В течение первых 24 часов после родов пациенток оценивали на предмет количества запрошенного перорального обезболивающего, оценки по визуальной аналоговой шкале боли в покое и при движении, удовлетворенности лечением послеродовой боли и побочных эффектов опиоидов, включая тошноту, зуд, задержку мочи и угнетение дыхания.
Пациенты, получавшие 2 мг эпидурального морфина, использовали в среднем 0,7 (0-1, межквартильный диапазон) опиоидсодержащих обезболивающих таблеток (ацетаминофен с кодеином или оксикодоном) по сравнению с 1,2 (0-2) в группе с 1 мг и 1,9 (0-3) в контрольной группе ( Р = 0,07). Была статистически значимая разница в употреблении пероральных препаратов между теми, кто получал эпидуральный морфин, и теми, кто этого не делал (P <, 0,03). Не было никаких различий в побочных эффектах, за исключением того, что через 12 часов после родов наблюдалось увеличение катетеризации Фолея в группе морфина в дозе 1 мг (Р = 0,007).
Эти результаты свидетельствуют о том, что эпидуральный морфин снижает потребность в пероральных обезболивающих препаратах в первые 24 часа после родов. Никаких существенных дозозависимых побочных эффектов обнаружено не было.
Авторы исследования: Stephanie R Goodman, Ana M Drachenberg, Sally A Johnson, Maria A Negron, Susan H Kim-Lo, Richard M Smiley