Обобщить спектр схем лечения множественной миеломы (ММ), разработанных за последнее десятилетие. Дизайн: Мы рассмотрели опыт Университета Арканзаса по ведению пациентов с ММ, которые не смогли достичь ремиссии (“первичный невосприимчивый”) или имели рецидив, несмотря на миелосупрессивные дозы химиотерапии (“резистентный рецидив”).
Представлены результаты с использованием различных протоколов химиотерапии, и был применен многомерный регрессионный анализ для определения независимого вклада определенных факторов в безрецидивную и общую выживаемость.
Режим VAD (винкристина сульфат, адриамицин [доксорубицина гидрохлорид] и дексаметазон) дал ответы в 29% ранее не реагировавших и 46% рецидивирующих случаев ММ, по сравнению с 25% и 21%, соответственно, при использовании только дексаметазона. Ответы возникали чаще, когда содержание РНК опухолевых клеток было высоким, опухолевая нагрузка была низкой, а продолжительность лекарственной устойчивости составляла менее 1 года. Продолжительность выживания у пациентов, получавших высокие дозы мелфалана, была снижена у пациентов с повышенным уровнем лактатдегидрогеназы в сыворотке крови. EDAP (этопозид, дексаметазон, ara-C и цисплатин) приводили к циторедукции опухоли на 75% или более у 8 из 20 пациентов. В целом у пациентов с растущим числом неблагоприятных факторов частота ответа и выживаемость постепенно снижались при менее интенсивной терапии, но оставались неизменными при использовании более интенсивной терапии. В многофакторном анализе наиболее важными признаками для продления выживаемости были низкий уровень бета-2-микроглобулина перед трансплантацией и применение двух трансплантаций костного мозга в течение 6 месяцев.
Переменные, относящиеся к общему состоянию здоровья пациента, предшествующему лечению, характеристикам ММ на момент постановки диагноза и истории реакции, должны быть тщательно оценены для определения плана восстановительной терапии, который максимально увеличит возможности для устойчивой ремиссии и выживания.
Авторы исследования: B Barlogie, D H Vesole, S Jagannath
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin