Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMZ) широко используется для профилактики пневмоцистной пневмонии (также называемой «Pneumocystis jiroveci») и других оппортунистических инфекций у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Поскольку эффективность ТМП-СМЗ для лечения бактериальных инфекций ограничена, иногда он плохо переносится, и существует риск появления устойчивых к лекарственным средствам штаммов, связанных с широким применением, мы оценили режим, который включал атоваквон и азитромицин.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было разработано для определения того, обладает ли атоваквон-азитромицин эквивалентной эффективностью по сравнению с ТМП-СМЗ для профилактики серьезных бактериальных инфекций, и для сравнения долгосрочной переносимости, частоты прорывов ПХП и несерьезных бактериальных инфекций среди ВИЧ-инфицированных.- инфицированные дети в возрасте от 3 месяцев до 19 лет. Дети, имеющие право на профилактику PCP (на основании рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний), были рандомизированы для получения атоваквона-азитромицина или ТМП-СМЗ ежедневно в течение >, или =2 лет.
Данные 366 из 369 подходящих пациентов (средняя продолжительность наблюдения 3 года) показали, что предполагаемая частота серьезных событий, связанных с бактериальной инфекцией, была ниже среди получателей атоваквона-азитромицина, чем среди получателей TMP-SMZ (17,3 против 24,2 случаев на 100 пациентов-лет, разница, 6,9 событий на 100 пациенто-лет, 95% доверительный интервал [ДИ], от -0,22 до 14,12). Показатели для всех конечных точек (серьезная бактериальная инфекция, PCP, инфекция Mycobacterium avium complex, а также смертельные случаи, связанные с серьезной и несерьезной бактериальной инфекцией) составили 19,7 и 27,7 случая на 100 пациенто-лет соответственно (разница 7,9 случая на 100 пациенто-лет, 95% ДИ от -0,28 до 15,54 случая на 100 пациенто-лет). пациент-лет). Результаты статистически незначительно благоприятствовали терапии атоваквоном-азитромицином. Терапия атоваквоном-азитромицином и ТМП-СМЗ имела схожие профили побочных эффектов.
Мы пришли к выводу, что у ВИЧ-инфицированных детей атоваквон-азитромицин так же эффективен, как ТМП-СМЗ, для профилактики серьезных бактериальных инфекций и переносится аналогично.
Авторы исследования: Walter T Hughes, Wayne M Dankner, Ram Yogev, Sharon Huang, Mary E Paul, Midnela Acevedo Flores, Mark W Kline, Lee-Jen Wei, Pediatric AIDS Clinical Trials Group Team
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole