Внутривенное введение метилпреднизолона используется в большинстве центров трансплантации печени в качестве терапии первой линии острого клеточного отторжения печени у пациентов, перенесших трансплантацию печени.

Однако на сегодняшний день не было проведено ни одного контролируемого исследования для определения оптимальной дозы и продолжительности стероидного режима.

Схемы, которые фактически используются в большинстве центров трансплантации, взяты из тех, которые были разработаны эмпирически для лечения острого отторжения почечного трансплантата.

Таким образом, целью исследования было сравнение двух схем стероидного лечения острого клеточного гепатита. отторжение среди наиболее широко используемых.

Тридцать восемь подходящих пациентов с острым печеночным клеточным отторжением II или III степени были рандомизированы для получения двух различных схем приема метилпреднизолона в высоких дозах.Восемнадцать пациентов были рандомизированы в группу А (внутривенное введение 1000 мг метилпреднизолона с последующим 6-дневным снижением дозы с 200 до 20 мг/сут). Двадцать пациентов были рандомизированы в группу В (внутривенное введение 1000 мг метилпреднизолона в течение трех дней подряд). Реакцию на лечение оценивали с помощью второй биопсии печени.

Лечение группы А оказалось более эффективным, чем лечение группы В. Разрешение острого печеночного клеточного отторжения наблюдалось в 83,3% случаев в группе А и в 50,0% случаев в группе В (P &lt, 0,05). Лечение группы А также оказалось более безопасным, чем лечение группы В. Пациенты, рандомизированные в группу В, показали более высокую распространенность инфекций (90,0% случаев против 55,5% случаев, P &lt,0,01), главным образом из-за бактериальных (80,0% против 50,0%, P &lt,0,05) и вирусным (50,0% против 16,6%, P &lt, 0,05) возбудителем.

В заключение, исследование показывает, что внутривенное введение 1000 мг метилпреднизолона с последующим 6-дневным снижением дозы с 200 до 20 мг/сут является более эффективным и безопасным, чем внутривенное введение дозы 1000 мг метилпреднизолона в течение трех дней подряд при лечении острого клеточного отторжения у пациентов с трансплантацией печени.

Авторы исследования: Roberta Volpin, Paolo Angeli, Alessandra Galioto, Silvano Fasolato, Daniele Neri, Franco Barbazza, Roberto Merenda, Franco Del Piccolo, Mario Strazzabosco, Fabio Casagrande, Paolo Feltracco, Antonietta Sticca, Carlo Merkel, Giorgio Gerunda, Angelo Gatt

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone