Лечение взрослых с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой (АИТП) основано в большей степени на индивидуальном опыте, чем на результатах контролируемых исследований. Мы сравнили внутривенное введение иммуноглобулина с высокими дозами метилпреднизолона у нелеченых взрослых с тяжелой формой АИТП и оценили эффективность последующих пероральных стероидов по сравнению с плацебо. Первичным исходом было количество дней с количеством тромбоцитов более 50 × 10(9)/л в течение первых 21 дней.

Мы провели рандомизированное многоцентровое исследование, основанное на схеме 232. 122 взрослых с тяжелой формой АИТП (количество тромбоцитов &lt, or =20 × 10(9)/л) были рандомизированы для получения либо внутривенного иммуноглобулина, либо высоких доз метилпреднизолона на 1-3-й день (рандомизация А), а затем для приема либо перорального преднизолона, либо плацебо (рандомизация В) на 4-21-й день. Анализ проводился с намерением лечить. Выводы: Шесть пациентов были исключены из анализа. Количество дней, в течение которых количество тромбоцитов превышало 50 × 10(9)/л, составило 18 у 56 пациентов, получавших внутривенный иммуноглобулин, и 14 у 60, получавших высокие дозы метилпреднизолона (р=0,02). Процент пациентов, у которых количество тромбоцитов превышало 50 × 10(9)/л на 2-й и 5-й дни, составил 7% и 79% соответственно в группе внутривенного введения иммуноглобулина по сравнению с 2% и 60% соответственно в группе высоких доз метилпреднизолона (р=0,04). Во время второго периода лечения преднизолон был более эффективен, чем плацебо, для всех краткосрочных конечных точек. У пациентов, получавших внутривенный иммуноглобулин и преднизолон, количество тромбоцитов превышало 50 × 10(9)/л в течение 18,5 дней (р=0,005), а у пациентов, получавших высокие дозы метилпреднизолона и преднизолона, это количество было в течение 17,5 дней. Интерпретация: Внутривенное введение иммуноглобулина и перорального преднизолона, по-видимому, более эффективно, чем высокие дозы метилпреднизолона и перорального преднизолона у взрослых с тяжелой формой АИТП, хотя последнее лечение эффективно и хорошо переносится.

Авторы исследования: Bertrand Godeau, Sylvie Chevret, Bruno Varet, François Lefrère, Jean Marc Zini, François Bassompierre, Stéphane Chèze, Eric Legouffe, Cyrille Hulin, Marie José Grange, Olivier Fain, Philippe Bierling, French ATIP Study Group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на prednisone

Отзывы пациентов на methylprednisolone