Оценить дополнительную пользу синактен депо по сравнению со стандартным стационарным лечением для пациентов, госпитализированных с активным ревматоидным артритом (РА).
Все пациенты, поступившие в наше отделение с активным РА без критериев исключения, были приглашены к участию и рандомизированы на подкожное введение синактен депо в дозе 0,5 мг поочередно. для 2 инъекций или 2 инъекций физиологического раствора. Пациенты, персонал и эксперты по оценке реагирования были ослеплены вмешательством. Оценка [OMERACT set, American College of Rheumatology (ACR) global improvement, доза внутрисуставного (IA) или внутримышечного (IM) метилпреднизолона] проводилась при поступлении в больницу, при выписке и через 3 и 6 месяцев. Пероральное применение преднизолона представляло собой нарушение протокола.
Из 137 пациентов с РА, поступивших в течение периода набора, 36 (26%) были зачислены, 31 завершил наблюдение. Не было никаких межгрупповых различий в изменении от приема любого отдельного показателя активности заболевания в любой момент времени. Однако, используя строгий глобальный показатель ответа (ACR 50%), была обнаружена разница в пользу депо синактена при выписке (52,6% из группы вмешательства улучшились по сравнению с 17,6% из контрольной группы, р = 0,029, количество, необходимое для лечения 2,86). У пациентов, получавших синактен депо, наблюдалась тенденция к увеличению дозы внутримышечных или внутримышечных кортикостероидов между выпиской и 3 месяцами (средняя доза 56 против 31 мг, р = 0,19), а также тенденция к увеличению числа пациентов, нуждающихся в замене противоревматического препарата медленного действия после выписки (4 против 1, р = 0,27).
Существует некоторая дополнительная польза синактен депо при стационарном лечении РА, но эффект теряется к 3 месяцам, с предположением об ухудшении рецидива у этих пациентов. Мы предполагаем, что избыточное предложение кортикотрофин-рилизинг-гормона экзогенным адренокортикотрофным гормоном у пациентов, у которых уже есть гипоталамический дефицит, может способствовать повторному ухудшению активности заболевания, наблюдаемому у этих пациентов.
Авторы исследования: W J Taylor, C N Rajapakse, K A Harris, A A Harrison, M M Corkill
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone