Рекомендации по лечению предполагают, что повторное массовое применение антибиотиков может контролировать, но не искоренять или даже локально уничтожать глазные штаммы хламидий, вызывающие трахому. Элиминация может быть важной конечной точкой из-за опасений, что инфекция вернется в сообщества, которые потеряли иммунитет к хламидиозу после прекращения приема антибиотиков.
Определить, может ли двухлетнее лечение устранить глазную хламидийную инфекцию у детей дошкольного возраста, и сравнить результаты с ежегодным лечением, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения. Разработка, организация и участники: Кластерное рандомизированное клиническое исследование двухлетнего и ежегодного массового введения азитромицина всем жителям 16 сельских деревень в зоне Гураге, Эфиопия, с марта 2003 по апрель 2005 года. Вмешательства: При плановом лечении всем лицам в возрасте от 1 года и старше предлагалась однократная доза перорального азитромицина либо ежегодно, либо раз в два года. Основной показатель результата: распространенность глазной хламидийной инфекции в деревне и наличие элиминации через 24 месяца у детей дошкольного возраста, определяемая методом полимеразной цепной реакции с поправкой на исходную распространенность. Лечение антибиотиками проводилось после взятия образцов.
В целом, 14 897 из 16 403 подходящих лиц (90,8%) получили запланированное лечение. В деревнях, жители которых ежегодно проходили лечение, распространенность инфекции среди детей дошкольного возраста снизилась со среднего значения 42,6% (диапазон 14,7%-56,4%) до 6,8% (диапазон 0,0%-22,0%) за 24 месяца. В деревнях, жители которых получали лечение раз в два года, уровень инфицирования снизился с 31,6% до начала лечения (диапазон 6,1%-48,6%) до 0,9% (диапазон 0,0%-4,8%) через 24 месяца. Двухлетнее лечение было связано с более низкой распространенностью через 24 месяца (Р = 0,03, с поправкой на исходную распространенность). Через 24 месяца инфекция не была выявлена у 6 из 8 пациентов, получавших лечение раз в два года, и у 1 из 8 пациентов, получавших лечение ежегодно (Р = 0,049, с поправкой на исходную распространенность).
Локальное устранение глазной хламидийной инфекции представляется возможным даже в наиболее сильно пострадавших районах, хотя для этого может потребоваться двухлетняя массовая раздача антибиотиков с высоким уровнем охвата. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00221364.
Авторы исследования: Muluken Melese, Wondu Alemayehu, Takele Lakew, Elizabeth Yi, Jenafir House, Jaya D Chidambaram, Zhaoxia Zhou, Vicky Cevallos, Kathryn Ray, Kevin Cyrus Hong, Travis C Porco, Isabella Phan, Ali Zaidi, Bruce D Gaynor, John P Whitcher, Thomas M Lietman
Отзывы пациентов на azithromycin